2021年台州医疗卫生考试：中医学易混易错每日一练（1.22）

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1. 治疗齿衄阴虚火旺证的首选方剂为：()

A.六味地黄丸合茜根散

B.知柏地黄丸

C.百合固金汤

D.茜根散

2. 广义之痰饮中，饮流胁下称之为：()

A.痰饮

B.悬饮

C.溢饮

D.支饮

3. 患者，女，50岁，近1年来受精神刺激后出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，或手舞足蹈，喊叫骂詈，舌质淡，脉弦，首选方剂为：()

A.逍遥散

B.归脾汤

C.甘麦大枣汤

D.养心汤

4. 患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数，治疗宜选：()

A.消渴方

B.二阴煎

C.清肺饮

D.二冬汤

5. 下列属于特殊之毒的是：()

A.火焰

B.寒冻

C.药毒

D.刀割伤

E.沸水

6. 22岁的女大学生王某中午下课正在和男友一起吃饭，男友突然提出分手，坦诚劈腿了校花李某，王某盛怒，甩了他一巴掌就走了。后一直失眠多梦，且急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，持续一个周以后，决定去医院检查，医生在望闻问切后，发现王某舌红苔黄，脉弦而数。

根据上述案例，回答下列问题：

(1) 请根据案例中患者的情况给出中医病名诊断，病因病机以及证型。

(2) 请列出本案的治法、代表方、药物组成?

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】A。中公解析：

思路点拨：此题考查的是血证-齿衄之阴虚火旺的首选方剂。要做对此题，需要考生认真区分这四个方子的功效或主治。

完整解析：要做对这个题，需要大家掌握这4个方剂各自的功效或主治。齿衄病位在牙齿，齿为骨之余，肾主骨，阴虚火旺之齿衄有齿摇不坚的症状，六味地黄丸滋补肾阴，治其齿摇不坚，茜根散养阴清热，凉血止血，两方合用共治齿衄之阴虚火旺证。知柏地黄丸组成药物中含有黄柏，黄柏主入肾经，善泻相火、退骨蒸，而尿血病位在肾和膀胱，病位偏下，故尿血之肾虚火旺证首选知柏地黄丸。百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎证，咳血病位主要在肺，阴虚肺热之咳血首选百合固金汤。茜根散养阴清热，凉血止血，主治阴虚血热所致的出血证，范围较大，针对脏腑不是很强，有种万金油的感觉，可以与六味地黄丸合用治疗齿衄，也可以单独用于治疗紫斑。故本题选A。

2.【参考答案】B。中公解析：

思路点拨：此题考查的是悬饮的定义。

完整解析：广义之痰饮，根据水饮停留的部位，可以分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮，这4个概念容易混淆，可以通过谐音、形象记忆来记忆。饮停胃肠为痰饮，脾为生痰之源，脾与胃相表里，所以饮停胃肠为痰饮比较好记忆。饮流胁下为悬饮，胁与悬谐音，这样记忆会比较好记。饮停胸肺为支饮，肺有两只，“只”对“支”，胸肺-支饮也比较好记忆。饮溢肢体称为溢饮，水饮泛滥，溢出到肢体，称为溢饮。故本题选B。

3.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查的是郁证-心神失养的代表方剂。首先辨病要准确，其次辨证要准确，最后再选代表方。

完整解析：首先要区分癫证和郁证(脏躁)：癫证主要表现为表情淡漠、沉默痴呆、喃喃自语、静而多喜，缺乏自控自知能力，心神失养症状极少自行缓解;脏躁多在精神刺激下间歇性发作，不发作时如常人，有自知自控能力，故本题辨病当为郁证。逍遥散则是治疗癫证痰气郁结的代表方。结合患者的症状，只有心神失养的表现，而无脾虚的表现，故辨证当为心神失养，张仲景称之为“脏躁”，代表方剂为甘麦大枣汤，排除归脾汤和养心汤。故本题选C。

4.【参考答案】A。中公解析：

思路点拨：此题考查的是消渴病上消肺热津伤证的代表方剂。首先要辨病准确，其次辨证准确，最后选方。

完整解析：要做对这个题，首先要掌握消渴的定义。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主的病证。上消表现为以多饮为主，以多食为主要表现的是中消，下消主要表现为多尿。患者以多饮为主要表现，伴有多尿，辨病当为消渴，舌苔薄黄，脉洪数，提示实证，辨证为上消之肺热津伤证，代表方剂为消渴方。热伤肺阴，舌红苔少者，选方用二冬汤，本题未体现有阴伤之象，故排除。二阴煎功在清心泻火，养阴安神，主要治疗心经有热，水不制火之证，故排除。清肺饮主治热结小便不利，咳喘面肿，气逆胸满，舌赤便秘，故排除。故本题选A。

5.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查的是中医外科学-中医外科疾病的病因病机-致病因素的知识点。此题属于记忆型题，在外科致病因素中外来伤害与特殊之毒容易混淆，需要区分记忆。

完整解析：外来伤害指一切可直接伤害人体的物理和化学因素，如：跌打损伤、沸水(E错)、火焰(A错)、寒冻(B错)、金刃竹木创伤(D错)。感受特殊之毒包括：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒(C对)、食物毒、疫毒。常见疾病有毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮。故本题选C。

6.【参考答案】中公解析：(1)①中医病名诊断：不寐。

②病因病机：患者王某因男友劈腿，导致情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，出现急躁易怒的表现;邪火扰动心神，神不安而不寐;肝火上扰头目，出现头晕头胀，目赤肿痛，口干口苦;肝火灼伤津液，所以出现便秘溲赤;又因肝火灼伤胃阴，胃喜润恶燥，故会不思饮食;舌红苔黄，脉弦而数是肝火旺盛之征象。

③证型：肝火扰心证

(2)①治法：疏肝泄热，镇心安神

②代表方：龙胆泻肝汤加减

③药物组成：

龙胆草(6g) 黄芩(9g) 栀子(9g) 泽泻(12g)

木通(6g) 车前子(9g) 当归(3g) 生地黄(9g)

柴胡(6g) 甘草(6g)