2021年台州医疗卫生考试：临床学易混易错每日一练（1.20）

台州中公教育 2021-01-20 14:05:16 浙江中公教育在线咨询

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1. 患者，女，32岁。现妊娠36周。查体：BP118/70mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.0mmol/L，尿糖(+)。该患者进一步检查首选：()

A.尿常规

B.血常规

C.葡萄糖耐量试验

D.血生化检查

2. 经产妇，30岁。G2P1，现妊娠34周，近来头晕，恶心，呕吐。查体：BP120/70mmHg。空腹血糖6.0mmol/L，尿糖(-)，该患者考虑诊断为：()

A.妊娠合并心脏病

B.妊娠合并糖尿病

C.急性胃炎

D.妊娠合并高血压

3. 妊娠期高血压的病理改变不包括：()

A.全身小血管痉挛

B.内皮损伤

C.局部缺血

D.血流动力学改变

4. 患者，女，32岁。妊娠33周，血压升高伴头痛2周，抽搐、昏迷2小时。查体：BP164/112mmHg，尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是：()

A.子痫

B.癫痫发作

C.高血压脑出血

D.脑栓塞

5. 妊娠期高血压的典型表现不包括：()

A.好发于妊娠20周以后

B.水肿

C.高脂血症

D.蛋白尿

6. 下列哪项检查最能反应妊娠期高血压的严重程度：()

A.尿蛋白检查

B.眼底检查

C.血常规检查

D.肝肾功能检查

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】C。中公解析：该患者妊娠35周，空腹血糖6.0mmol/L，尿糖(+)，考虑可能为妊娠期糖尿病(GDM)，故应对其进行葡萄糖耐量试验进行确诊。故本题选C。

2.【参考答案】B。中公解析：该患者妊娠34周，虽然尿糖为阴性，但空腹血糖过了正常值，考虑诊断为妊娠合并糖尿病，该患者血压不高，妊娠合并高血压可能性低，该患者无心功能不全的表现，故也排除妊娠合并心脏病。故本题选B。

3.【参考答案】D。中公解析：妊娠合并高血压的基本病变为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，血流动力学改变可为血栓形成的病理。故本题选D。

4.【参考答案】A。中公解析：患者女妊娠33周，血压明显升高伴头痛1周，尿蛋白强阳性，符合子痫前期重度表现。目前患者抽搐、昏迷2小时，子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，诊断为子痫。脑出血是指非外伤性脑实质内出血，常见于中老年患者，多有高血压病史，多在情绪激动或活动中突然发病，患者发病后多有血压明显升高，由于颅内压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍。癲痫为多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。脑栓塞多有心脏病病史，是脑梗死的常见类型之一。故本题选A。

5.【参考答案】C。中公解析：妊娠期高血压的典型表现为妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，无高脂血症。故本题选C。

6.【参考答案】B。中公解析：妊娠期高血压的辅助检查包括尿液检查、血常规检查、肝肾功能检查及眼底检查，其中眼底检查可以了解视网膜小动脉痉挛情况，可反应本病的严重程度。故本题选B。

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