2021年台州医疗卫生考试：医基《痔疮知识知多少》

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(一)痔疮的概念：

痔是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现。痔的中文含义为肛门、肛管及直肠下端的突起。

(二)痔疮的病因：

1.体位因素：研究表明痔的发生与人类的直立体位有关。

2.解剖因素：肛门直肠位于人体下部，其血管网因重力作用，影响了肛门直肠的血液回流，且痔静脉无瓣膜，故易发生曲张。

3.感染、排便因素：痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、变薄，使局部静脉曲张;粪便不易排空，对直肠下段、肛管部产生较大压力，使血管受压、排便次数过多或时间太长、腹压增加，使肛门直肠静脉回流障碍。

4.饮食、遗传因素：过度饮酒，食辛辣、刺激性食物，可使直肠下部及肛垫充血、水肿、出血;痔的发病具有明显的遗传倾向，父母患有痔，子女发病率明显高于普通人群。

5.其他：久蹲、久坐、妊娠等等。

(三)痔疮的分类：

1.内痔：临床上最为多见，肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔，位于齿状线上方，表面为直肠黏膜所覆盖。

2.外痔：齿状线下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔，位于齿状线下方，表面为肛管皮肤的覆盖。按性质将外痔分为结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性外痔四种类型，其中以血栓性外痔最常见。

3.内外混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔，位于齿状线上下，表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。内痔发展到第Ⅲ期以上时多形成混合痔，混合痔按发病数目分为单发性、多发性和环状混合痔，混合痔逐步加重，绕肛门一周而融合在一起，呈梅花状，称环状混合痔。

(四)临床症状：

1.内痔：便血、伴有肛门部不适，一般无明显的疼痛。后期可能会导致痔核脱垂。

2.外痔：肛门旁有一肿块，肛门不适、坠胀、疼痛，活动或排粪时疼痛加剧。

3.混合痔：混合痔兼有内痔和外痔的临床表现，还可出现痔嵌顿或者绞窄。

出现痔疮想去就医，最好去肛肠科，如果医院没有肛肠科，那么推荐去普外科就诊。

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