2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(640)

台州中公教育 2020-11-30 14:51:45 浙江中公教育在线咨询

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1. 男，51岁。夏天某日突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约5分钟，事后对发作相关情况毫无印象。发作间歇期查体无异常。该患者最可能是：

A.晕厥

B.脑血管意外

C.癫痫

D.癔症

E.中暑

2. 男，62岁，高血压病史20年。情绪激动后出现头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.颅内肿瘤

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

3. 脑出血的预后与以下哪些因素有关：

A.部位有关

B.出血量有关

C.并发症严重程度有关

D.出血量、部位有关

E.以上都是

4. 以下哪个是导致蛛网膜下腔出血的主要原因：

A.脑挫裂伤

B.后颅凹肿瘤

C.颞部巨大硬脑膜外血肿

D.颅内动脉瘤

E.脑膜膨出

5. 以下哪个因素对自发性蛛网膜下腔出血的发病影响力最小：

A.脑血管畸形范围

B.性别

C.血压上升程度

D.颅内压力的变化

E.动脉瘤的大小

6. 脑血管畸形中最常见类型是：

A.毛细血管扩张

B.静脉畸形

C.动静脉畸形

D.海绵状血管畸形

E.动静脉瘤

7. 脑膜刺激征阳性最常见于以下哪个疾病：

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

8. 目前对颅内动脉瘤主要的确诊检查是：

A.腰椎穿刺示血性脑脊液

B.脑血管造影

C.蛛网膜下腔出血

D.头痛反复发作史

E.头颅CT

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：本题考查的是内科学神经系统癫痫。青年男性，伴有短暂的意识丧失+二便障碍+肢体抽搐，应该诊断为癫痫，且是癫痫大发作(C对)，故本题选C。

2.【答案】A。解析：本题考查的是内科学神经系统脑血管疾病。中老年男性患者，有高血压病史，在情绪激动后突发头痛、恶心、伴呕吐(颅内压增高的症状)，左侧肢体运动障碍3小时(运动神经元受损症状)。头颅CT示右侧额叶高密度灶(提示脑出血可能性大)。最可能的诊断是脑出血(A对)。脑栓塞(E错)及脑血栓形成(D错)为脑梗死的两种类型，而急性脑梗死24小时内多在CT上无明显改变。短暂性脑缺血发作(TIA)(B错)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不过1小时，且CT无影像学改变。颅内肿瘤(C错)CT表现多为低密度灶或复杂密度病灶。

3.【答案】E。解析：本题考查的是内科学神经系统脑血管疾病。脑出血的预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关，故以上都是(E对)。

4.【答案】D。解析：本题考查的是内科学神经系统蛛网膜下腔出血的病因。最易造成蛛网膜下腔出血的病因是颅内动脉瘤(D对)破裂，占到所有病因的50%-80%，血管畸形及后颅凹肿瘤(B错)、颞部巨大硬脑膜外血肿(C错)、脑挫裂伤(A错)、脑膜膨出(E错)、烟雾病等约占蛛网膜下腔出血病因的10%。其余病因不明确者较为少见，约占10%。

5.【答案】B。解析：本题考查的是内科学神经系统蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性两种情况，自发性又分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血主要见于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，常见原因有颅内动脉瘤和血管畸形，还可见于高血压、动脉粥样硬化所致梭形动脉瘤及感染所致的真菌性动脉瘤等血管畸形。脑血管畸形范围(A对)、血压上升程度(C对)、颅内压变化(D对)、动脉瘤大小(E对)均于自发性蛛网膜下腔出血有关联。脑血管畸形范围越广，血管壁越薄，越易导致蛛网膜下腔出血;血压上升程度越高，越易导致颅内的动脉瘤破裂;颅内压变化越剧烈，越易导致颅内的动脉瘤破裂;动脉瘤越大，越易破裂。性别(B错，为本题正确答案)与自发性蛛网膜下腔出血因素无明显关系，与性别因素相关的脑血管疾病最常见于脑卒中。

6.【答案】C。解析：本题考查的是内科学神经系统脑血管疾病。脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响，其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。一般分为动静脉畸形、毛细血管扩张、静脉畸形、海绵状血管畸形等四种类型，其中动静脉畸形(C对)占血管畸形的80%，为最常见类型，毛细血管扩张(A错)、静脉畸形(B错)、海绵状血管畸形(D错)三者总共不及20%。脑动静脉瘤(E错)即硬脑膜动静脉畸形，临床极少见。

7.【答案】E。解析：本题考查的是内科学神经系统脑血管疾病。脑膜刺激征是软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时出现的一系列提示脑膜受损的病征，其包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，病因可分为感染性和非感染性两种，后者以蛛网膜下腔出血(E对)、脑肿瘤等为主，蛛网膜下腔出血时血液会渗入脑室及脑池刺激脑膜。脑栓塞(A错)和脑血栓形成(B错)均为缺血性卒中，无脑膜刺激征表现。高血压脑病(C错)以颅内压增高为主要表现，对脑膜无刺激。短暂性脑缺血发作(D错)为局部脑缺血引起的短暂性神经功能缺损为主要表现，无脑膜刺激征

8.【答案】B。解析：本题考查的是内科学神经系统。颅内动脉瘤是先天性或后天性因素导致颅内动脉壁正常结构发生改变，随着血流的冲击，在动脉壁异常处形成的突起。目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是脑血管造影(B对)，因其可明确动脉瘤的大小、位置、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等解剖学特点。蛛网膜下腔出血(C错)及腰椎穿刺示血性脑脊液(A错)可由颅内动脉瘤破裂可渗入蛛网膜下腔导致，但颅内动脉瘤不是导致这两者的唯一原因，且颅内动脉瘤可早期发现，而不是当其破裂后进行回顾性诊断来确诊。头颅CT(E错)对于颅内动脉瘤的诊断效果不脑血管造影。头痛反复发作史(D错)可见于很多疾病，不能由头痛诊断颅内动脉瘤的存在。

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