2020年台州医疗卫生考试：医基《抗心律失常药的区别》

台州中公教育 2020-11-23 15:38:14 浙江中公教育在线咨询

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1.【单选题】下列哪项药物主要用于治疗窦性心动过速：

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.维拉帕米

1.【答案】A。

解析：普萘洛尔：【药理作用】普萘洛尔降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性，减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。在运动及情绪激动时作用明显。【临床应用】主要治疗室上性心律失常，尤其治疗交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好(故A对)。合用强心苷或地尔硫䓬、控制心房扑动、心房颤动及阵发性室上性心动过速时的心室率过快效果较好。可减少心肌梗死患者心律失常发生。

各类抗心律失常药的区别如下表：

药物类别	代表药物	临床应用	不良反应
Ⅰ类（钠通道阻滞剂）	适度钠通道阻滞剂（奎尼丁）	广谱抗心律失常药	金鸡纳反应
	轻度钠通道阻滞剂（利多卡因、苯妥因钠）	利多卡因：室性心动过速（室颤）	肝功能不良患者静脉注射过快，可出现头晕、嗜睡或激动不安、感觉异常等
	轻度钠通道阻滞剂（利多卡因、苯妥因钠）	苯妥因钠：强心苷中毒所致心律失常有效	有致畸作用，孕妇禁用
	明显钠通道阻止剂（普罗帕酮）	长期应用治疗室性心律失常
Ⅱ类（β肾上腺素受体拮抗药）	普萘洛尔	主要用于室上性心律失常，窦性心动过速	可引起窦缓和方式传导阻滞
Ⅲ类（延长动作电位时程药）	胺碘酮	广谱抗心律失常药	①角膜褐色微粒沉着。②肺炎或肺纤维化
Ⅳ类（钙通道阻滞剂）	维拉帕米	阵发性室上心心动过速	可出现便秘、腹胀、腹泻、头痛、瘙痒等不良反应。