2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识考试试题(683)

台州中公教育 2020-11-20 11:55:29 浙江中公教育在线咨询

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1. 下列属于阿片生物碱类镇痛药：

A.吗啡

B.哌替啶

C.可待因

D.阿托品

E.美沙酮

2. 关于吗啡说法正确的是：

A.口服后易从胃肠道吸收，但首过消除强

B.游离型吗啡以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中分布浓度最髙

C.吗啡仅有少量通过血脑屏障，但足以发挥中枢性药理作用

D.常注射给药

E.可经乳腺排泄，也可通过胎盘进入胎儿体内

3. 关于吗啡镇痛作用说法正确的是：

A.主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关

B.对神经性疼痛的效果较好

C.对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好

D.对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛

E.吗啡一般不用于治疗急性锐痛

4. 属于吗啡的药理作用是：

A.镇痛、镇静、镇咳

B.免疫抑制

C.呼吸抑制

D.降低子宫张力

E.吗啡降低心率

5. 关于吗啡的临床应用正确的是：

A.可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛

B.晚期癌症疼痛

C.对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛

D.左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难

E.用于减轻急、慢性消耗性腹泻

6. 一病人吗啡中毒，临床上不会出现的症状：

A.昏迷

B.瞳孔扩大

C.针尖样瞳孔

D.血压下降

E.尿失禁

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】AC。解析：(1)该题考察的是药理学-镇痛药的知识点。(2)阿片受体激动药包括阿片生物碱类镇痛药和人工合成类镇痛药，前者包括吗啡和可待因(故AC对)，后者包括哌替啶、美沙酮、芬太尼等(BE错)。阿托品是M胆碱受体阻断药(故D错)。

2.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)口服后易从胃肠道吸收，但首过消除强，生物利用度约为25%，常注射给药(AD对)。本品吸收后约1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身各组织器官，尤以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中浓度最髙(B对)。本品脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障，但足以发挥中枢性药理作用(C对)。吗啡主要以吗啡-6-葡萄糖醛酸的形式经肾排泄，肾功能减退者和老年患者排泄缓慢，易致蓄积效应，少量经乳腺排泄，也可通过胎盘进入胎儿体内(E对)。

3.【答案】ACDE。解析：(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差(B错，CD对)。镇痛作用主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关(A对)。但是对于诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断(E对)。

4.【答案】ABCD。解析：(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)①吗啡作用于中枢具有“三镇一抑制”的作用，镇痛、镇静、镇咳，呼吸抑制(故AC对)。②吗啡降低子宫张力(D对)、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩，故吗啡不能应用于分娩止痛。③吗啡对免疫系统有抑制作用，包括抑制淋巴细胞增殖，减少细胞因子的分泌，减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用(B对)。④吗啡对心率及节律均无明显影响，能扩张血管，降低外周阻力(E错)。

5.【答案】ABDE。解析：(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛(AB对);对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解(C错);吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除，故对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，可迅速缓解患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收(D对)。吗啡可提高小肠及大肠平滑肌张力，减弱推进性蠕动，延缓肠内容物通过，促使水分吸收增加，并抑制消化腺的分泌;提高回盲瓣及肛门括约肌张力，加之对中枢的抑制作用，使便意和排便反射减弱，故适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状，可选用阿片酊或复方樟脑。

6.【答案】BE。解析：(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留(故选BE)。

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