2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识考试试题(682)

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1. 以下哪些属于钙通道阻断药：

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.地尔硫卓

D.维拉帕米

E.氢氯噻嗪

2. 关于钙通道阻滞药的药理作用，下列说法正确的是：

A.使心肌细胞内Ca2+量减少

B.减慢心率

C.舒张血管

D.促进钾外流

E.加快心率

3. 高血压兼有冠心病、高血压兼有脑血管疾病的患者，以下属于首选药物的有：

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.卡罗维林

4. 以下属于钠通道阻滞药的有：

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.利多卡因

D.苯妥英钠

E.普罗帕酮

5. 关于奎尼丁的说法，正确的是：

A.奎尼丁为广谱抗心律失常药

B.适用于心房纤颤

C.最常见的不良反应是腹泻

D.不良反应包括金鸡纳反应

E.奎尼丁不可拮抗α受体

6. 关于利多卡因，正确的是：

A.常注射给药

B.可作为局麻药

C.可用于室性心律失常

D.对强心苷中毒所致室性心律失常有效

E.有致畸作用

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】ABCD。解析：(1)该题考察的是药理学-离子通道阻断药-钙通道阻断药的药物分类的知识点。(2)钙通道阻滞药分类：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。②苯并噻氮䓬类：地尔硫䓬、克仑硫䓬、二氯呋利等。③苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。④非选择性钙通道调节药主要有普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林和氟桂嗪等。氢氯噻嗪是利尿药，也可用于高血压患者降压(故ABCD对)。

2.【答案】ABC。解析：(1)该题考察的是药理学-离子通道阻断药-钙通道阻断药的药理作用的知识点。(2)钙通道阻滞药的药理作用：1.对心肌的作用：①负性肌力作用：钙通道阻滞药使心肌细胞内Ca2+量减少，因而呈现负性肌力作用，降低心肌耗氧量。②负性频率和负性传导作用：减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，而减慢心率。2.对平滑肌的作用(血管平滑肌)：该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。3.抗动脉粥样硬化作用：钙参与动脉粥样硬化病理过程，钙通道阻滞药可干扰这些过程。4.对红细胞和血小板结构与功能的影响：对血小板活化的抑制作用：实验证明，地尔硫䓬能抑制血栓素(TXA2)的产生和由ADP、Adr以及5-HT等所引起的血小板聚集。5.对肾脏功能的影响：钙通道阻滞药对肾脏的这种保护作用，在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全的治疗中都有重要意义(故ABC对)。

3.【答案】AB。解析：(1)该题考察的是药理学-离子通道阻断药-钙通道阻断药的临床应用的知识点。(2)对兼有冠心病的患者，以选用硝苯地平为宜;伴有脑血管病的当用尼莫地平;伴有快速型心律失常者最好选用维拉帕米(故AB对)。

4.【答案】ABCD。解析：(1)该题考察的是药理学-离子通道阻断药-钠通道阻断药的分类的知识点。(2)钠通道阻滞药分为以下几类：Ⅰa类：适度阻滞钠通道(奎尼丁、普鲁卡因胺);Ⅰb类：轻度阻滞钠通道(利多卡因，苯妥英钠);Ⅰc类：明显阻滞钠通道(普罗帕酮)(故ABCD对)。

5.【答案】ABCD。解析：(1)该题考察的是药理学-离子通道阻断药-钠通道阻断药奎尼丁的临床应用和不良反应的知识点。(2)奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，还用于频发室上性和室性期前收缩的治疗。

不良反应：①腹泻最常见。②金鸡纳反应：表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状。③奎尼丁拮抗α受体，可使血管扩张、心肌收缩力减弱、血压下降。奎尼丁拮抗胆碱作用，可增加窦性频率、加快房室传导(故ABCD对)。

6.【答案】ABC。解析：(1)该题考察的是药理学-离子通道阻断药-钠通道阻断药利多卡因的临床应用和不良反应的知识点。(2)利多卡因可轻度阻滞钠通道，主要治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。也可作为局麻药。首关消除明显，生物利用度低，只能肠道外用药，常注射给药。苯妥英钠抑制钠通道失活态，减小部分除极的普肯耶纤维4期自动除极速率，降低其自律性。特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效，有致畸作用，孕妇禁用。(故选ABC对)。

 

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