2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(632)

台州中公教育 2020-11-17 15:18:12 浙江中公教育在线咨询

在线咨询

台州医疗笔试成绩台州医疗面试课程医疗结构化面试指南台州医疗点击进群

在线咨询

台州医疗模拟卷|台州医疗考试群|辅导课程|微信公众号

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(632)】有关内容：

<荐>点击进入台州医疗卫生考试交流群

<荐>2020年台州医疗卫生考试公告汇总

<荐>2021年台州医疗卫生考试公告预约

1. 女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是：

A.抗核抗体

B.血沉

C.血C反应蛋白

D.影像学

E.血抗链球菌溶血素“O"测定

2. 类风湿关节炎的临床特点不包括：

A.类风湿因子常阳性

B.晨僵持续时间大于1小时

C.非甾体抗炎药能改善关节疼病

D.反复发作虹膜睫状体炎

E.多关节、小关节受累

3. 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是：

A.类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D.类风湿因子属于抗核抗体谱

E.平时最常测定的类风湿因子为IgG

4. 治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药是：

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.环磷酰胺

E.羟氯喹

5. 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是：

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

6. 下列选项中，提示SLE处于活动期是：

A.抗SSA抗体阳性

B.补体增高

C.抗双链DNA抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.抗Sm抗体阳性

7. 痛风的患者合并泌尿系统结石，最可能的结石成分是：

A.草酸钙结石

B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.黄嘌呤结石

E.尿酸结石

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统类风湿关节炎的辅助检查。中年女性患者，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年(类风湿关节炎典型关节表现)，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬无触痛(类风湿结节表现)，诊断首先考虑为类风湿性关节炎。类风湿关节炎疑诊时，应做关节影像学检查和血清类风湿因子检测。关节影像学检查(D对)对于类风湿关节炎的诊断与分期非常重要。抗核抗体(A错)一般用于系统性红斑狼疮的诊断，不出现于类风湿关节炎中。血沉(B错)和C反应蛋白(C错)为一般炎症指标，主要和疾病的活动度有关，无法确定诊断。抗抗链球菌溶血素“O”测定(E错)有助于链球菌感染后变态反应性疾病如急性肾小球肾炎与风湿热的辅助诊断。

2.【答案】D。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统类风湿关节炎的治疗。类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其临床表现个体差异性大，常以多关节、小关节(腕、掌指、近端指间关节)等关节肿痛为首发表现(E对)，常伴晨僵，持续时间过1小时者意义较大，可以此作为本病活动的指标之一，可伴有乏力、低热等全身症状;关节外可累及多个系统，其中眼部最常见的表现为继发干躁综合征所致的干眼症。反复发作虹膜睫状体炎的是贝赫切特病(D错，为本题正确答案)。类风湿因子(RF)是RA病人血清中常见的自身抗体，常规操作中所检测的IgM型RF阳性率高达75%～80%(A对)，但其特异性较低，且RF阴性者亦不能排除RA的诊断。关于RA的药物治疗，可分为非甾体类抗炎药(NSAIDs)、传统DMARDs、生物DMARDs、糖皮质激素及植物药。NSAIDs具有镇痛抗炎作用(C对)，是缓解关节炎症的常用药。

3.【答案】C。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统类风湿关节炎的检查。类风湿因子在类风湿关节炎的阳性率约为80%，部分类风湿关节炎患者类风湿因子可为阴性，因此其阴性不能排除类风湿关节炎的诊断(C对B错)。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性抗体，其阳性可见于正常人及感染性、自身免疫性疾病等患者，因此类风湿因子阳性不能确诊类风湿性关节炎(A错)。抗核抗体谱主要包括抗核抗体、抗双链DNA抗体及抗可提取核抗原抗体，不包括类风湿因子(D错)。平时测定的类风湿因子为IgM，并不是IgG(E错)。

4.【答案】A。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统类风湿关节炎的治疗，属于记忆题型。治疗类风湿性关节炎(RA)的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药(NSAⅠDs)(C错)、改变病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素(B错)、植物药和生物制剂等。改变病情的抗风湿药首选用药是甲氨蝶呤(A对E错)，其它改善病情抗风湿药还有来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹等。环磷酰胺(D错)不属于抗风湿药。

5.【答案】B。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统系统性红斑狼疮的诊断。育龄期女性患者(系统性红斑狼疮好发人群)，出现发热、多关节肿痛，双侧胸腔积液及蛋白尿(系统性红斑狼疮常见表现)，且ANA(抗核抗体)、抗Sm抗体(系统性红斑狼疮标记性抗体)及抗SSA抗体阳性，故最可能的诊断为系统性红斑狼疮(B对)。原发性干燥综合征(A错)患者以口干、口腔溃疡为主要表现，抗SSA、抗SSB抗体阳性，抗Sm抗体阴性。原发性血管炎(C错)的临床表现取决于受累血管的类型和大小，常复杂多样、多脏器受累且无特异性。常见的共同的临床变现包括全身症状如乏力、发热、体重减轻，各种皮疹，关节及肌肉疼痛等，累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统等常出现相应的临床表现。相关的自身抗体有ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)和AECA(抗内皮细胞抗体)，受累组织活检是确诊的金标准。类风湿关节炎(D错)常表现为晨僵，对称性、持续性多关节肿痛，类风湿因子(RF)阳性，急性活动期补体增高，肾脏一般不会受累。结核性胸膜炎(E错)患者有低热、盗汗、胸痛、呼吸困难等症状，一般不累及肾脏，抗Sm抗体阴性。

6.【答案】C。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统系统性红斑狼疮的血清学检查，属于理解记忆型题。系统性红斑狼疮自身抗体中，抗双链DNA抗体(dsDNA抗体)(C对)与病情活动性密切相关。抗SSA抗体(A错)与病程中出现光过敏、血管炎、皮损等有关，而与病情活动性无关。系统性红斑狼疮补体出现下降时提示病情活动，而不是升高(B错)。抗核抗体阳性几乎见于所有系统性红斑狼疮患者，其对病情活动无提示性(D错)。抗Sm抗体的对系统性红斑狼疮的诊断有重要作用，但对病情活动无提示性(E错)。

7.【答案】E。解析：本题考查的是内科学风湿免疫系统痛风的知识点。痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的髙尿酸血症直接相关。痛风患者合并的泌尿系结石多为尿酸结石(E对)。

点击进入台州医疗卫生考试交流群

扫码·关注微信公众号：lh-offcn

回复“医疗”领取：台州各地区医疗卫生考试资料