2020年台州医疗卫生考试：医基《血栓的类型》

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肾病综合征-本证

一、肺脾气虚证

1.临床表现：全身浮肿，面目为著，尿量减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弱。

2.证候分析：素体虚弱，或久病体虚，肺脾两虚，水液代谢失常，故浮肿，尿量减少;肺气虚，故面色少华或苍白;卫表不固，易出汗，易感冒;脾虚则湿困而见精神倦怠;脾虚纳运失常，故见纳差，便溏等。

3.治法：益气健脾，宣肺利水。

4.方药：防己黄芪汤合五苓散加减。

二、脾肾阳虚证

1.临床表现：全身明显浮肿，按之深陷难起，以腰腹下肢为甚，面白无华，畏寒肢冷，小便短少不利，纳少便溏，恶心呕吐，舌淡苔白，脉沉细无力。

2.证候分析：脾以阳为运，脾虚则不能转输水湿，肾阳虚则气不化水，泛滥肌肤，故面色晄白，全身浮肿，按之凹陷难起;水湿在下，故腰腹下肢肿甚;脾虚运化失职，故大便溏，脘闷腹胀;肾阳虚，命门火衰，而见腰酸怕冷;舌淡，苔白，脉细无力，为脾肾阳虚证候。

3.治法：温肾健脾，化气行水。

4.方药：真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。

三、肝肾阴虚证

1.临床表现：浮肿反复不甚，头晕目眩，烦热口渴，咽喉肿痛，情绪急躁，盗汗，腰酸尿赤，舌红苔少，脉弦细数。

2.证候分析：久病肝肾阴虚，水湿留滞不去，故浮肿反复不甚;阴虚内热，故口渴、咽喉肿痛;阴虚阳亢，则头晕目眩;虚热上扰心神则情绪急躁;肾虚则腰酸。

3.治法：滋阴补肾，平肝潜阳。

4.方药：知柏地黄丸加减。

四、气阴两虚证

1.临床表现：面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮肿，头晕耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质稍红，舌苔少，脉细弱。

我们先来看一道题目：

由血小板、红细胞、纤维蛋白共同组成的血栓是：

A.白色血栓 B.红色血栓

C.混合血栓 D.透明血栓

E.血小板血栓

【答案】C。

在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。其中心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。

一、血栓的形态

二、结局

(1)软化、溶解和吸收。

(2)机化和再通(不可恢复正常)。

(3)钙化(静脉石或动脉石)。

三、对机体的影响

血栓形成对机体既有利也有弊，有利的一方面是可以堵塞血管起到止血作用，但多数情况下可对机体造成不同程度的不利影响。

(1)阻塞血管。

(2)栓塞。

(3)心瓣膜变形：如风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，可引起心脏瓣膜狭窄或关闭不全。

(4)广泛性出血，如DIC。

2.证候分析：水湿之邪留恋，故见浮肿;气阴两伤，故见神疲乏力，汗出，易感冒;气不化津，阴液亏虚，故口干咽燥，咽痛。

3.治法：益气养阴，化湿清热。

4.方药：六味地黄丸加黄芪。

 

 

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