2020年台州医疗卫生考试：医学影像学《房间隔缺损影像学考点总结》

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1.好发人群：女性多见，男女比例为1:3。

2.病理上可将房间隔缺损分为原发孔型(Ⅰ型)和继发孔型(Ⅱ型)，以后者多见。

3.临床症状：一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人病情加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现。

4.体格检查：多数儿童体型瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。

5.检查方法：X线、CT表现、MRI检查/X线心血管造影、声心动图和彩色多普勒。

6.影像学表现：

(1)X线表现：

①心影呈“二尖瓣型”心;

②右心房、右心室增大;

③肺动脉段突出，主动脉结缩小或正常;

④肺血增多，肺纹理增粗。

⑤透视下可见肺门血管搏动显著增强。

(2)CT：增强：房间隔缺损的直接征象为房间隔中断或缺失，左右心房直接相通，同时可见右心房、右心室增大，主、肺动脉扩张。

(3)MRI：SE序列T1WI显示房间隔信号中断或缺失。

(4)X线心血管造影：右上肺静脉四腔位造影，可见对比剂沿房间隔下行，在左心房体部充盈前，对比剂经缺损进入右心房。

(5)二维和M型声心动图：右心房、右心室内径增大，房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。

(6)彩色多普勒：心房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大，分流束宽;缺损小，分流束窄。

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