2020年台州医疗卫生考试：中医学《肾病综合征本证的主要证型》

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肾病综合征-本证

一、肺脾气虚证

1.临床表现：全身浮肿，面目为著，尿量减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弱。

2.证候分析：素体虚弱，或久病体虚，肺脾两虚，水液代谢失常，故浮肿，尿量减少;肺气虚，故面色少华或苍白;卫表不固，易出汗，易感冒;脾虚则湿困而见精神倦怠;脾虚纳运失常，故见纳差，便溏等。

3.治法：益气健脾，宣肺利水。

4.方药：防己黄芪汤合五苓散加减。

二、脾肾阳虚证

1.临床表现：全身明显浮肿，按之深陷难起，以腰腹下肢为甚，面白无华，畏寒肢冷，小便短少不利，纳少便溏，恶心呕吐，舌淡苔白，脉沉细无力。

2.证候分析：脾以阳为运，脾虚则不能转输水湿，肾阳虚则气不化水，泛滥肌肤，故面色晄白，全身浮肿，按之凹陷难起;水湿在下，故腰腹下肢肿甚;脾虚运化失职，故大便溏，脘闷腹胀;肾阳虚，命门火衰，而见腰酸怕冷;舌淡，苔白，脉细无力，为脾肾阳虚证候。

3.治法：温肾健脾，化气行水。

4.方药：真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。

三、肝肾阴虚证

1.临床表现：浮肿反复不甚，头晕目眩，烦热口渴，咽喉肿痛，情绪急躁，盗汗，腰酸尿赤，舌红苔少，脉弦细数。

2.证候分析：久病肝肾阴虚，水湿留滞不去，故浮肿反复不甚;阴虚内热，故口渴、咽喉肿痛;阴虚阳亢，则头晕目眩;虚热上扰心神则情绪急躁;肾虚则腰酸。

3.治法：滋阴补肾，平肝潜阳。

4.方药：知柏地黄丸加减。

四、气阴两虚证

1.临床表现：面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮肿，头晕耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质稍红，舌苔少，脉细弱。

2.证候分析：水湿之邪留恋，故见浮肿;气阴两伤，故见神疲乏力，汗出，易感冒;气不化津，阴液亏虚，故口干咽燥，咽痛。

3.治法：益气养阴，化湿清热。

4.方药：六味地黄丸加黄芪。

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