2020年台州医疗卫生考试：临床学《肠梗阻知识点总结》

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床学《肠梗阻知识点总结》】有关内容：

 首先我们来看一道考题：

1.【单选题】关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是：

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.高位肠梗阻呕吐多为粪性

C.低位肠梗阻呕吐症状出现较早

D.麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失

【答案】D。

可以看出，这道题目考查的是肠梗阻的临床表现。接下来，我们就一起来看一下关于肠梗阻的相关知识点。

一、分类

(一)按病因分类

1.机械性肠梗阻：最常见，系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容不能通过。其中以粘连性肠梗阻最多见。

2.动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

3.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠管失去蠕动能力。肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行。

4.假性肠梗阻。

(二)按肠壁有无血运障碍分类

1.单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无肠管血运障碍。

2.绞窄性肠梗阻：肠梗阻并伴有肠壁血运障碍。

(三)按梗阻部位分类

1.高位(空肠)梗阻。

2.低位小肠(回肠)梗阻。

3.结肠梗阻(闭袢性肠梗阻)。

二、临床表现

共同表现是痛、吐、胀、闭。

1.腹痛：机械性肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音，呈气过水声或高调金属音。若腹痛间歇期不断缩短，甚至成为剧烈的持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻的可能性。麻痹性肠梗阻听诊肠鸣音减弱或消失。

2.呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐较频繁，吐出物为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐粪样物。绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

3.腹胀：腹部隆起不均匀对称为闭袢性肠梗阻。

4.排气排便停止。

三、辅助检查

1.腹部X线检查：一般在肠梗阻发生4～6小时，立位X线片可见多数液平面及气胀肠袢。空肠梗阻示“鱼肋征”，回肠梗阻示“阶梯状液平面”，结肠梗阻示“结肠袋形”。

2.钡剂灌肠：主要用于诊断肠套叠、乙状结肠扭转。

四、治疗

1.非手术治疗：包括胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染等。

2.手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。

 

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