2020年台州医疗卫生考试：药学《二甲双胍》

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在当下“减肥”的话题一直没有停下过，女孩子的宗旨是越来越美绝对不能越来越胖，曾经，听到一个朋友在叙述她遇到过一个姑娘正在很努力的减肥，她尝试了很多的办法有通过节食和运动;还喝了减肥茶;甚至服用了药物;当我听到这里忍不住好奇便问道什么药?结果却让我大吃一惊!二甲双胍，我继续问道她是否是糖尿病患者，朋友回答她不是，我意识到问题的严重性，告诉朋友让那位姑娘赶快停药，健康人群盲目使用二甲双胍作为减肥药，会带来不良后果。之前，就有过因滥用二甲双胍减肥导致严重低血糖的报道。一名女性为减肥自行服用盐酸二甲双胍片500 mg，3次/天，约1年后出现消化道不适和肝功能异常，经过实验室检查，排除其他原因考虑是盐酸二甲双胍引起。这严重的影响了健康人群的身体健康。

在临床应用中二甲双胍由于具有血糖改善明显、有利于减轻体重、单药不显著增加低血糖风险、具有明确的心血管保护作用等优势,被许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。二甲双胍可以使 HbA1c下降1%~2%,并可使体重下降。正是由于二甲双胍有减少体重的现象，使得很多需要减肥的健康人群盲目服用，导致其他的副作用引起胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐等。而长期服用二甲双胍还可引起维生素 B12 缺乏，引起巨幼红细胞性贫血。因此，正确的服用药物是非常重要的。接下来，我们来认识一下这个传说中的“减肥药”。盐酸 二甲双胍类主要机制包括:①作用于肝脏,抑制糖异生,减少肝糖输出;②作用于外周组织(肌肉、脂肪),改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平,提高胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用;③作用于肠道,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平。

二甲双胍引起的不良反应常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适;少见味觉异常、大便异常、低血糖反应,少见胸部不适，类流感样症状、心悸、体重减轻等。由于双胍类药增强糖的无氧酵解,抑制肝糖原生成,极罕见乳酸性血症。二甲双胍本身对肾脏没有损害,肝肾功能正常者长期应用并不增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍的禁忌证如下:①对本药及其他双胍类药物过敏者。②禁用于严重肾功能不全者:③2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。④酗酒者。⑤严重心、肺疾病患者。⑥维生素B12、叶酸和铁缺乏者。⑦营养不良、脱水等全身情况较差者。

通过以上的药物机制和作用特点的分析，我们正确的认识了二甲双胍这个药物。最后小编提醒大家，在服用药物时一定要详细咨询药师或医师，确保用药安全。想减肥，两个秘诀送给小姐姐们：管住嘴，迈开腿!!让我们一起加油变的更加美丽。

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