2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(592)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(592)】有关内容：

1. 女，25岁。右腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑是：

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾盂裂伤

D.肾全层裂伤

E.肾蒂损伤

2. 男，45岁，1小时前从2米高空坠落，右腰部撞击伤，无昏迷。血压正常，右腰部疼痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP个。最可能的诊断是：

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾盂裂伤

D.肾全层裂伤

E.输尿管损伤

3. 男，25岁。半小时前骑自行车从2米处高空坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳。住院1周后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现右腰部包块。此时P110次/分，BP80/60mmHg。为了了解包块来源，应采用的检查是：

A.肾图

B.B

C.KUB

D.血常规

E.尿常规

4. 男，25岁。半小时前骑自行车从2米处高空坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳。住院1周后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现右腰部包块。此时P110次/分，BP80/60mmHg。进一步检查和治疗措施应为：

A.抗休克同时准备手术

B.输血

C.抗感染

D.输液

E.继续观察

5. 骑跨伤易损及：

A.尿道球部

B.尿道膜部

C.尿道悬雍垂

D.尿道前列腺部

E.膀胱颈部

6. 男，25岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑。该患者泌尿系损伤的部位是：

A.尿道阴茎部

B.尿道球部

C.膀胱

D.尿道前列腺部

E.尿道膜部

7. 女，25岁。寒战、发热，腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP，诊断应首先考虑为：

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】A。解析：本题考查的是外科学泌尿系统肾损伤的内容。肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏膜完整。损伤若累及泌尿系统可有少量血尿(A对)。肾部分裂伤(B错)、肾全层裂伤(D错)均会出现明显血尿，腰腹部可触及肿块;肾蒂损伤(E错)累及大血管。因此可迅速出现血尿，休克等表现，病情危急。肾盂裂伤(C错)可导致尿液外渗进入腹腔，引起腹膜刺激征。

2.【答案】A。解析：本题考查的是外科学泌尿系统肾损伤的内容。病人右侧腹部撞击伤史，无昏迷，血压正常。提示损伤轻微。右腰部疼痛，尿常规稍高;结合患者病史，临床表现和相关检查，最有可能的诊断是肾挫伤(A对)：肾部分裂伤(B错)、肾全层裂伤(D错)均会出现明显血尿，腰腹部可触及肿块;输尿管损伤(E错)多为医源性损伤，可表现为血尿、尿外渗、尿瘘等症状。肾盂裂伤(C错)可导致尿液外渗进入腹腔，引起腹膜刺激征。

3.【答案】B。解析：本题考查的是外科学泌尿系统损伤肾损伤的内容。青年男性患者，右腰部损伤，出现局部疼痛和肉眼血尿(为肾损伤的表现)。当日生命体征平稳，5日后下床活动时，出现右腰部疼痛加剧，出现休克，考虑有肾脏内大出血。为了了解其来源明确诊断，应采取的检查是B，声对液体的显示效果最佳，能提示肾损伤的部位和程度，有无包膜下和肾周血肿、尿外渗，其他器官损伤及对侧肾情况(B对)。同位素肾图主要用于测定肾小管的分泌功能和显示上尿路有无梗阻(A错)。KUB即尿路平片，可用于判断泌尿系结石的来源，对肾损伤的诊断意义不大(C错)。血常规(D错)和尿常规(E错)可用于提示肾脏有无活动性出血，但对包块来源诊断价值不大。

4.【答案】A。解析：本题考查的是外科学泌尿系统损伤肾损伤的内容。青年男性患者，右腰部损伤，出现局部疼痛和肉眼血尿(为肾损伤的表现)。当日生命体征平稳，5日后下床活动时，出现右腰部疼痛加剧，出现休克，考虑有肾脏内大出血。对于休克患者，需迅速给予抢救措施，观察生命体征，进行输血、补液等抗休克治疗，同时做好手术探查的准备(A对)。单纯输血(B错)、输液(D错)仅能短暂缓解休克的症状，无法从根本上解决引起休克的原因。继续观察(E错)和抗感染(C错)治疗均为患者的辅助治疗措施，不是当前最主要的治疗措施。

5.【答案】A。解析：本题考查的是外科学泌尿系统损伤前尿路损伤的内容。会阴部骑跨伤时，最容易损伤的部位是尿道球部(A对)。膜部尿道和尿道前列腺部均属于后尿道，损伤多见于骨盆骨折(BD错)。尿道悬雍垂部和膀胱颈部的损伤较少见(CE错)。

6.【答案】B。解析：本题考查的是外科学泌尿系统损伤前尿路损伤的内容。青年患者会阴部骑跨伤之后，尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀(提示前尿路损伤)，结合患者病史和临床表现，该患者泌尿系损伤的部位是前尿道，最多见于尿道球部(B对)。尿道阴茎部(A错)损伤少见，多由弹片伤，锐器伤所致。膀胱(C错)损伤多见于骨盆骨折，主要表现为剧烈腹痛、大出血致休克、腹膜刺激征等，不会出现会阴部和阴囊的肿胀等表现。尿道前列腺部(D错)和尿道膜部(E错)均属于后尿道损伤，一般不会出现会阴部和阴囊的肿胀等表现。

7.【答案】B。解析：本题考查的是外科学泌尿系统尿路感染的临床表现。青年女性患者(尤其是新婚期、妊娠期更容易发生。急性肾盂肾炎女性发病率高于男性)，寒战、发热、腰痛伴尿频尿急3天，两侧肋脊角有叩击痛(急性肾盂肾炎的典型临床表现)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP，诊断为急性肾盂肾炎(B对)。急性膀胱炎(A错)常表现为膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛的局部症状。急性肾小球肾炎(C错)表现为肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿，高血压。肾结核(D错)的典型症状为：低热，盗汗消瘦，并且病变在肾，症状在膀胱。一般无腰痛表现。肾结石(E错)可引起肾绞痛，典型表现为阵发性腰部或上腹部的疼痛，剧烈难忍。并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。

 

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