2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识考试试题(641)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识考试试题(641)】有关内容：

1. 对苯海索的叙述，哪项是正确的：

A.阻断中枢胆碱受体

B.对帕金森病疗效不如左旋多巴

C.对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

D.对僵直和运动困难疗效差

E.外周抗胆碱作用比阿托品弱

2. 左旋多巴体内过程特点：

A.口服后通过胃内迅速吸收

B.可通过血脑屏障

C.左旋多巴显效后维持时间较短

D.由肾迅速排泄

E.大多数可以进入中枢

3. 男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，不应选何药纠正：

A.苯海索

B.左旋多巴

C.金刚烷胺

D.地西泮

E.溴隐亭

4. 卡比多巴正确的叙述是：

A.为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

B.能通过血脑屏障

C.可使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍

D.可减轻左旋多巴在外周的不良反应

E.减少左旋多巴剂量

5. 下列对氯丙嗪的叙述正确的是：

A.可使正常人体温下降

B.可抑制促皮质激素的分泌

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.对刺激前庭引起的呕吐有效

E.可阻断脑内多巴胺受体

6. 男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪：

A.氯氮平

B.苯海索

C.氟奋乃静

D.阿托品

E.左旋多巴

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【参考答案】ABDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗帕金森药的知识点。(2)苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药(A对)，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，对帕金森病疗效不如左旋多巴(B对)，而对外周作用较小(E对)，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患(C错)。故本题选ABDE。

2.【参考答案】BD。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗帕金森药的知识点。(2)口服后通过主动转运系统从小肠上端迅速吸收(A错)。胃排空延缓、胃内酸度增加和抗胆碱药等因素可降低其生物利用度。药物必须以原形进入脑内才能发挥疗效，但是大部分左旋多巴吸收后在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成DA，DA难以通过血脑屏障，故进入中枢的左旋多巴仅为用药量的1%左右(B对，E错)，不仅疗效减弱而且外周不良反应增多。若同时合用外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少外周DA生成，使左旋多巴更多地进入脑内，转化为DA而生效。该药主要由肾迅速排泄(D对)。左旋多巴显效后维持时间较久(C错)，且随用药时间延长而增长。故本题选BD。

3.【参考答案】BCDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗帕金森药的知识点。(2)苯海索：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。③肝豆状核变性。用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。故本题选BCDE。

4.【参考答案】ACDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗帕金森药的知识点。(2)卡比多巴为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂(A对)，不能通过血脑屏障而进入脑(B错)，故和左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍(C对)，因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良反应(D对)。本品与左旋多巴合用的优点如下：①减少左旋多巴剂量(E对);②明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作用;③在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。卡比多巴单独使用无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病。故本题选ACDE。

5.【参考答案】ABCE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗精神失常药相关的知识点。(2)氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂(E对)，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用(C对)。氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变(A对)。小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体，对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。大剂量：直接抑制呕吐中枢，不能对抗前庭刺激引起的呕吐(D错)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。故本题选ABCE。

6.【参考答案】AB。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗精神病药的知识点。(2)氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索。故此题选AB。

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