2020年台州医疗卫生考试：中医学《产后病》

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月子病是指妇女在生产(包括小产)之后一个月内所受到的外感或内伤而引起的疾患，在月子里没有治愈而留下的病症。《景岳全书·妇人规》曰：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。”所以妇人产后多虚多瘀。筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏，如果此时不慎使风寒侵入，或大怒大悲，或过多房事，都能引起月子病。

对于月子病，不能消极地怕和躲，而应积极地预防。科学合理的饮食起居和豁达健康的精神情致，是防止月子病的关键。所以提前知道月子病的症状也是很有必要的，这样可以及早发现及早的去治疗。那么月子病的症状有哪些呢?月子病的临床表现是：产后晕眩、头沉或疼痛、腰部、膝盖、脚踝、手腕等发麻、发痛、冒冷汗、身体发冷、寒颤等症状，遇冷，风，阴雨天气疼痛加剧。尤其是心情，对于产妇是非常重要的，若情绪不当，会出现产后抑郁。产后抑郁通常由于心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结引起。可分为以下几型：

1.心脾两虚——产后焦虑抑郁，常悲伤欲哭，失眠多梦，健忘，精神萎靡乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱——健脾益气，养心安神——归脾汤/养心汤/茯神散。

2.瘀血内阻——产后抑郁，默默不语，失眠多梦，恍惚;恶露淋漓，色紫黯有块，舌黯有瘀斑，苔白，脉弦或涩——活血逐瘀，镇静安神——调经散/芎归泻心汤。

3.肝郁气结——产后抑郁不安，不易入睡或恶梦惊恐易醒;恶露色紫黯有块;胸闷纳呆，善太息，苔薄，脉弦——疏肝解郁，镇静安神——逍遥散。

【模拟演练】

1. 产后焦虑抑郁，常悲伤欲哭，失眠多梦，健忘，精神萎靡乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，首选：

A.人参养荣汤 B.归脾汤

C.六味地黄丸 D.调经三

E.逍遥散

1.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医妇科学-产后病-产后抑郁的知识点。(2)产后焦虑抑郁，常悲伤欲哭，失眠多梦，健忘，精神萎靡乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱辨证为产后抑郁心脾两虚证，首选归脾汤(B对)。因此正确答案为B。

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