2020年台州医疗卫生考试：护理《腹腔镜检查在妇产科的应用》

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相信很多同学都听说过腹腔镜，它是一种带有微型摄像头的仪器，经腹壁插入腹腔，同时可以在监视器上直观的看到摄像器材所拍摄到的腹腔内的实时情况，还能使用特殊的器械进行手术治疗，也就是说它兼具手术和检查两大功能。腹腔镜检查一般用于腹部诊断不明的疾病，腹腔脏器比较多，涉及科室也比较多，尤其是在泌尿科、妇产科应用非常多。在这里老师先带大家学习一下腹腔镜在妇产科检查中的作用，咱们的内容包括四个方面，下面我们依次进行介绍学习。

一、腹腔镜检查在妇产科的适应证

1.怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金。

2.原因不明的急、慢性腹痛与盆腔痛及治疗无效的痛经者。

4.绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块。

5.恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价。

6.计划生育并发症的诊断，如子宫穿孔、腹腔脏器损伤或节育器异位。

二、腹腔镜检查在妇产科的禁忌证

1.严重心、肺疾病或隔疝。

2.盆腔肿块过大，过脐水平及妊娠>16周者。

3.弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连。

4.腹腔内大出血。

5.凝血系统功能障碍。

三、腹腔镜检查的操作方法

1.行局麻或硬膜外麻醉及静脉辅助用药。

2.常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后，放置导尿管和举宫器。

3.人工气腹 将气腹针于脐孔中央与腹部皮肤呈90°穿刺进入腹腔，注入CO2气体，使腹腔压力达到一定程度后停止充气，拔出气腹针。

4.放置腹腔镜并观察 切开脐孔下缘皮肤，将套管针从切口处垂直穿刺入腹腔，拔出套管针芯，将腹腔镜自套管插入腹腔，打开冷光源按顺序检查盆腔内各器官。

5.检查无出血及内脏损伤，取出腹腔镜，放尽气体，拔出套管，缝合穿刺口，以无菌纱布覆盖并固定。

四、腹腔镜术后注意事项

1.卧床休息半小时后就可以下床活动了，以尽快排除腹腔气体。另外如果出现肩痛或上腹不适等症状不必担心，腹腔内气体排完后这些症状自然就消失了。

2.当日饮食上要吃一些容易消化的米粥、稀饭等半流食，第二天可以正常饮食。

3.要保持穿刺处的清洁干燥，避免感染。

4.禁止性生活2周。

由于时间关系，今天的内容就到这里，希望同学们好好复习，逢考必过!

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