2020年台州医疗卫生考试：临床《产褥期重点大全》

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各位小伙伴们，我们今天来主要学习一下妇产科学产科中的正常产褥期。产褥期其实就是我们平时所说的坐月子，在执医考试当中也是比较重要的，对于产褥期主要的核心考点就是母体变化、临床表现以及如何进行护理。

那么首先我们就来看一下产褥期的概念。

从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周，因此我们平时所说的坐月子仅仅是产褥期的前30天，而正常的产褥期是42天，这里要弄清楚不要混淆。

然后我们再来学习一下产褥期母体的变化。

第一点是生殖系统变化，①子宫：产褥期子宫变化最大，产后1日略上升至脐平，产后10日，子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复到妊娠前大小。②子宫下段及宫颈变化：产后2～3日，宫口仍可容纳2指，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生裂伤。③外阴：分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内逐渐减退。

第二点是乳房变化，产后乳房的主要变化是泌乳。初乳指产后7日内分泌的乳汁，呈淡黄色，含有多种抗体，尤其是分泌型IgA(SIgA)。

第三点是循环系统及血液的变化，产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，于产后2～3周恢复至未孕状态。

第四点是泌尿系统的变化，产后24小时内，易发生尿潴留。

接下来我们学习一下产褥期的临床表现。

第一为体温升高，体温可在产后24小时内体温略有升高，但一般不过38℃。产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。体温高达37.8℃～39℃，一般持续4～16小时，不属病态。

第二为疼痛，产后1～2日内出现产后宫缩痛，持续2～3日后会自行消失。

第三为恶露，产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。一开始为色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块的血性恶露，持续3～4日就会变成色淡红，含多量浆液的浆液恶露，持续10日左右变为黏稠，色泽较白，含大量白细胞的白色恶露，持续3周结束。

第四为出汗，产后1周皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液为褥汗，不属病态。

最后我们来学习一下产褥期该如何护理。

一、产后2小时内，易发生严重并发症，如产后出血，应在产房内严密观察。

二、会阴处理：会阴部水肿时，可用50%硫酸镁湿热敷;会阴部有缝线者于产后3～5日拆线。

三、乳房护理：推荐母乳喂养，按需哺乳。

四、产褥期保健：产后检查分别于产后3日内、14日及28日分别做3次产后访视。产妇应于产后6周去医院常规随诊。

以上就是产褥期的三个主要考点，而三个考点中每个考点又都有四个点，希望大家能够明确重点加以记忆。

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