2020年台州医疗卫生考试：检验学《临床常见链球菌的鉴别》

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临床微生物学检验在检验考试中所占比例较大，但考查范围广泛，知识点相对散乱，这给我们的备考带来了一定的难度，是一门需要花费较多时间备考的科目。在历年的考试中，革兰阳性球菌中的链球菌属出现频率较高，主要考查的是链球菌属的鉴别。以下是临床常见链球菌的检验及鉴定。

首先我们需要知道链球菌属的分类有哪些?

一、链球菌的主要分类

(一)按照羊血平板上的溶血现象分类

1.甲型(α)溶血性链球菌：不完全溶血，溶血环比较窄，呈现草绿色。常见肺炎链球菌和草绿色链球菌，属于条件致病菌。

2.乙型(β)溶血性链球菌：完全溶血，溶血环宽而透明。常见化脓性链球菌，引发急性化脓性感染。

3.丙型(γ)链球菌：不溶血，常见牛链球菌，非致病菌。

(二)按照抗原血清学分类

可将链球菌分为A、B、C、D等20群，对人致病的主要是A群链球菌，按照溶血现象分类对人主要致病的是乙型(β)溶血性链球菌。

其次就是考试频率比较高的几种链球菌的鉴别及相应的临床意义，需要大家注意。通过一张表格来进行分析对比，方便大家理解记忆。

二、常见链球菌属的生化反应及临床意义

通过上述表格我们可以发现，每一种链球菌都有它独特的鉴别试验：

A群链球菌：杆菌肽敏感试验(+)

B群链球菌：CAMP试验(+)

D群链球菌：胆汁七叶苷水解试验(+)

肺炎链球菌：奥普托欣试验(敏感)

其中后面三个试验，奥普托欣试验、胆汁溶菌试验、菊糖分解试验常用来鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌，肺炎链球菌结果全是阳性，甲型溶血性链球菌结果全是阴性。

上述就是临床常见的几种链球菌，考试出现频率较高，主要通过各自独特的生化反应相鉴别，临床意义的考核也经常出现，需要引起大家的重视，尤其是A群链球菌引发的化脓性感染及肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。

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