2020年台州医疗卫生考试：检验学《乙型病毒性肝炎》

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乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由HBV感染所引起的一种传染性疾病。接下来我们对它进行一个具体的介绍。

1.乙型肝炎病毒(HBV)的生物学特性：

在HBV感染患者血液中，可见到三种不同形态与大小的HBV颗粒，分别是：①大球形颗粒：又称Dane颗粒，是完整的感染性病毒颗粒，具有传染性，呈球形，具有双层衣壳。外衣壳镶嵌有乙肝表面抗原(HBsAg)和少量前S抗原，内衣壳是病毒的核心结构，其表面是乙肝核心抗原(HBcAg)，体内检测出Dane颗粒标志着肝内病毒复制活跃。②小球形颗粒：成分为乙肝表面抗原(HBsAg)和少量前S抗原，无感染性。③管型颗粒：成分与小球形颗粒相同，由小球形颗粒连接而成。HBV基因组是不完全闭合环状双链DNA，其中HBV标志物包括三个抗原抗体系统分别是：HBsAg与抗HBs、HBeAg与抗HBe、HBcAg与抗HBc。

2.乙型肝炎病毒(HBV)致病机制：

免疫病理反应是主要的致病因素。①细胞免疫及其介导的免疫病理反应CTL的杀伤作用，细胞因子的作用，肝细胞凋亡;②体液免疫及其介导的免疫病理反应，免疫复合物导致Ⅲ型敏反应;③自身免疫反应引起的病理损害，暴露肝特异性脂蛋白(LSP)抗原;④免疫耐受与免疫逃逸。

3.致病性与免疫性：

①传染源：病人、无症状携带者。

②传播途径：血液、血制品的传播;接触传播(性接触和密切接触传播);母婴传播;

③感染时年龄是影响慢性化最主要的因素;

④在围生期、婴幼儿期感染HBV者中分别有90%和50%～80%将发展成慢性感染;

⑤隐匿性慢性乙型肝炎指血中HBsAg阴性，但血或肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性肝炎的临床表现。

4.如何防治HBV的感染：

①注意个人卫生，禁止公用牙刷。剃须刀等个人用品;

②禁止在非正规单位未经消毒的器具来进行创伤性操作，如洁牙、纹身、打耳洞;

③禁止使用未经严格检测的血制品和输血;使用一次性注射器，不共用注射器;

④杜绝无保护的性行为;

⑤对于高危人群提前预防性接种乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学标志物检查。

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