2020年台州医疗卫生考试：护理《会阴部手术病人的一般护理》

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在事业单位的考试中，妇产科护理学一般情况下不如内科护理学、外科护理学、基础护理学所占的比重大，但是也不可掉以轻心。当大家的妇产科知识都相对薄弱的时候，如果你能掌握这部分知识的考点，便抓住了在考试中脱颖而出的机会。

那么问题来了，如何掌握考点呢?妇产科护理学的考点往往集中于临床上常见疾病、常见诊疗手段等。所以同学们在复习的时候要有侧重点。同学们在看书的时候，常常对于书上的有些内容是否会出考题，以及可能针对哪些知识点设问有疑问。比如，会阴部手术病人的一般护理这一节的内容，考点相对模糊，复习起来不容易把握重点。小编今天就为大家提炼预测一下这部分的考点。

会阴部手术是指女性外生殖器部位的手术，在妇科里应用比较广泛。所以这部分的内容大家要留心一下。如果是应聘妇科或者是妇产科专科医院，考试时这部分内容所占的比重会很大。那么这一部分究竟有哪些隐藏的考点呢?

会阴部手术区域血管神经丰富、组织松软，前方有尿道，后面近肛门，这些特点使病人容易出现疼痛、出血、感染等相关的护理问题。针对这些护理问题要做好术前准备和术后护理，而考点也很有可能来源于这两大版块。

一方面是术前准备，有三方面的知识点可能涉及考题。

首先是皮肤准备。如外阴皮肤有炎症、溃疡，需治愈后手术。病人通常于术前一日行皮肤准备即备皮，这也是妇科常规的护理操作，几乎所有妇科患者手术前都需备皮，若备皮不合格可影响手术的顺利进行也可造成术后感染，所以备皮的具体范围大家要注意。“上至耻骨联合上10cm，两侧至腋中线，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。”针对这段话的知识点，在考试中可能以选择题或者判断题的形式考察大家，尤其是针对数字;如果再考得深一点，尤其是在应聘妇科或妇产科专科医院的时候，直接考察简述备皮范围也是有可能的。

其次是肠道准备。由于阴道与肛门解剖位置很近，术中排便易污染手术视野，因此会阴部手术前应作好肠道准备。可能涉及肠道的手术病人术前3天进少渣饮食，并按医嘱给肠道抗生素，常用庆大霉素口服，每日3次，每次8万U。每日肥皂水洗肠一次或20%甘露醇250ml加等量水口服;术前1日禁食，给予静脉补液;术前日晚及术晨行清洁灌肠。这部分内容又如何设问呢?不同的时间节点应做的准备工作、常用的药物均是隐藏考点。

最后是阴道的准备。阴道正常情况下不是无菌环境，为防止术后感染，应在术前3日开始做阴道准备。一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1∶5000的高锰酸钾、0.2‰的聚维酮碘(碘伏)或1∶1000苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液等。术晨用消毒液行阴道消毒，消毒时应特别注意阴道穹隆，消毒后用大棉签蘸干，必要时涂甲紫。这部分涉及的考点除了不同的时间节点应做的准备工作、常用的药物以外，还可能考查到药物的浓度，尤其是1∶5000的高锰酸钾。

另一方面是术后的护理。常在切口的护理以及出院指导部分设置考题。有些外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，需要注意：外阴包扎或阴道内纱条一般在术后12～24小时内取出、取出时注意核对数目。术后3天外阴局部可行烤灯，烤灯作用即保持伤口干燥，促进血液循环，有利于伤口的愈合也是一个比较重要的知识点。在出院指导部分则易考查休息的时间：一般应休息3个月及沐浴的方式：禁止性生活及盆浴。

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