2020年台州医疗卫生考试：中医学《新生儿疾病》

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重点总结

1、胎怯(胎弱)

特征：体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实，以低出生体重儿多见。

病因：先天禀赋不足，病变脏腑：肾、脾两脏。可归于化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

治则：补肾培元为基本原则。以脏腑辨证，辨五脏禀受不足之轻重。

肾精薄弱者：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。施以益精充髓，补肾温阳法。方用补肾地黄丸。

脾肾两虚者：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。施以健脾益肾，温运脾阳。方用保元汤。

2、硬肿症

特征：新生儿时期特有，局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下。冬春季节多见，夏季亦可发病，临床证候有所不同。7～10天的新生儿多见，以胎怯儿多见。

病因：肾阳虚衰，或感受寒邪。

治则：温阳散寒、活血化瘀。从虚、实、寒、瘀辨证。

寒凝血涩者：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、 面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。施以温经散寒，活血通络法。方用当归四逆汤。

阳气虚衰者：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。施以益气温阳，通经活血法。方用参附汤。

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