2020年台州医疗卫生考试：预防医学《钩端螺旋体的相关考点》

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螺旋体病在考试中的占比并不高，考纲的要求也比较低。针对事业单位备考，只需要掌握钩端螺旋体与梅毒螺旋体，我们先来讲一讲钩端螺旋体。

第一个考点

螺旋体是一种独立的生命形态，不属于细菌或者病毒。容易以判断题或选择题的形式出现在考生视野中。同时螺旋体的治疗药物是β-内酰胺类，如青霉素类、头孢类药物。不少考生只记住了螺旋体药物治疗选择是抗生素，接着就混淆了细菌与螺旋体的区别。

第二个考点

钩端螺旋体的流行类型有雨水型、洪水型、稻田型三种。其中雨水型、洪水型由波摩那群造成，传染源通常是猪，暴雨后地势低洼处易积水，连续的强降雨引起洪水泛滥，传染源——猪的排泄物污染了水源，引起钩端螺旋体的暴发流行。稻田型由黄疸出血型造成，传染源通常是鼠，南方稻田耕作区被病原体污染成为疫水，农夫耕作过程中感染上疾病，发病情况较为集中。

第三个考点

钩端螺旋体接触皮肤黏膜后侵入身体内部，经淋巴管或血管繁殖产生毒素，引起感染中毒症状。病情的轻重与病原体类型和人体免疫力相关。考试中常出现：皮肤散在出血点、肺部弥漫性出血点、支气管管腔充满红细胞，上述病变基础都是全身毛细血管中毒性损伤。

第四个考点

治疗钩端螺旋体使用青霉素应首剂小剂量，防止发生赫氏反应。赫氏反应是当大量螺旋体裂解后释放毒素，表现出寒战、高热、全身剧烈疼痛、原有症状加重等。

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