2020年台州医疗卫生考试：预防医学《感染过程中病原体有何作用》

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我们都知道病原体侵入我们人体，与人体相互斗争、相互作用的过程称为感染。那么病原体在感染过程中有什么作用呢?病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两方面因素。本文我们主要讨论病原体的致病能力。

致病能力包括以下几方面：

一、侵袭力

侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。有些病原体可直接侵入人体，如钩端螺旋体、钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴等。有些病原体则需经消化道或呼吸道进入人体，先黏附于肠或支气管黏膜表面，再进一步侵人组织细胞，产生毒素，引起病变,如志贺菌、结核分枝杆菌等。病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再进入细胞内。有些细菌的表面成分(如伤寒沙门菌的Vi抗原)有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散。引起腹泻的大肠埃希菌能表达受体和小肠细胞结合，称为定植因子。有些病原体的侵袭力较弱，需经伤口进人人体，如破伤风杆菌、狂犬病病毒等。

二、毒力

毒力包括毒素和其他毒力因子。毒素包括外毒素与内毒素。前者以白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌为代表。后者以伤寒沙门菌志贺菌为代表。外毒素通过与靶细胞的受体结合，进人细胞内而起作用。内毒素则通过激活单核-吞噬细胞、释放细胞因子而起作用。其他毒力因子有：穿透能力(钩虫丝状蚴)、侵袭能力(志贺菌)、溶组织能力(溶组织内阿米巴)等。许多细菌都能分泌抑制其他细菌生长的细菌素以利于本身生长、繁殖。

三、数量

在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。然而，在不同的传染病中，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异，如伤寒需要10万个菌体，而细菌性痢疾仅为10个菌体。

四、变异性

病原体可因环境、药物或遗传等因素而发生变异。一般来说，在人工培养多次传代的环境下，可使病原体的致病力减弱，如用于结核病预防的卡介苗;在宿主之间反复传播可使致病力增强，如肺鼠疫。病原体的抗原变异可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病或使疾病慢性化，如流行性感冒病毒、丙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒等。

综上所述病原体在感染过程中作用主要取决于病原体的侵袭力、毒力、数量以及变异性。

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