2020年台州医疗卫生考试：中医学《瘤与岩病机区别》

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瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点是局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状。相当于西医学的部分体表良性肿瘤。岩字义与“癌”相通，是发生于体表的恶性肿物的统称。

瘤与岩发病可因情志、饮食、体虚等等原因引起，核心病机为机体阴阳失衡，脏腑功能失调，经络阻塞，气滞血瘀，痰凝毒聚等胶合为患，本虚标实。正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚等为标。而瘤与岩的区别在于有无“毒”的内涵机制。

中医学认为“物之能害人者皆为之毒”、“邪之凶险者谓之毒”。“毒”是中医病因学说中一个特定的词义，是在内外多种因素作用下，人体脏腑功能失调基础上产生的一种对人体有明显伤害性的病邪，既可因多种病邪蕴酿形成，也可为特异性的致病因子伤人为病。癌毒对机体有着强烈的毒害作用，其毒害过普通的热毒或温毒。

癌毒是导致恶性肿瘤的特异性病邪，是瘤与岩区别病机。癌毒与痰、瘀、湿、热等病邪当为并列关系，癌毒是立于痰、瘀、湿等之外的毒邪，但与痰、瘀、湿等病邪又密切相关。癌毒与其他病邪间可互生互化，癌毒是在痰、瘀、湿等邪盛的基础上酿生，患者可正虚也可正不虚，有正虚更易酿毒。癌毒产生以后，进一步损伤脏腑，妨碍气血运行，导致痰、瘀、湿等病邪的产生。癌毒还可与其他病邪相互胶结，形成痰毒、瘀毒、湿毒互结等复合病机。

癌毒具有猛烈性，一旦伤人，则病情进展迅速，虽体质强健者，也难免病情恶化。癌毒内蕴，易致一些危重症候，如剧痛、出血、神昏、臌胀。所以岩相较于瘤，其表现特点更严重、危害性更大。另外癌毒具有流窜走注，善变不居特点，难以局限，随血脉流窜全身，并在它处附着为患。这是恶性肿瘤转移播散的根本原因。

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