2020年台州医疗卫生考试：护理《胎心电子监护》

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为了了解宝宝在妈妈子宫里的情况，除了听胎心、做B这些简单的方法之外，就是相对复杂的检查了，比如说监护仪记录的胎心率。这个对大家来说比较难理解，下面为大家仔细讲解一下。

监护仪记录的胎心率大致可有两种基本变化：基线胎心率和周期性胎心率。

基线胎心率是指在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，而且必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的基线胎心率呈小而快的有节律的周期性变化，主要在120到160次每分钟的范围波动。正常变异的胎心率基线是胎儿本身交感神经与副交感神经间张力调节的变动所表现出的生理性变化，说明胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。它有三种类型：加速、减速和无变化。

(1)无变化：子宫收缩后FHR(胎心率)仍保持原基线率不变。

(2)加速：即在子宫收缩时FHR(胎心率)基线逐渐上升，增加的范围约为15～20次/分，很少过35～40次/分，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现，这可能是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压的缘故。

(3)减速：可分为三种：

①早期减速。它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。正常减速幅度<50次/分。这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。

②变异减速。宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大(>70次/分)，持续时间长短不一，恢复也迅速。这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

③晚期减速。指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，一般认为是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

以上就是关于临床中胎心监测的一些内容，在考试中，出现该类题型时要注意区别。

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