2020年台州医疗卫生考试：中医学《中医常见病胸痹及常考点》

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今天我们和大家一起来探讨下我们事业单位的考试，其实对于各个类别的考试来说，事业单位的考试题目相对而言比较简单，但是内容比较广泛，针对于中医事业单位来说，可能学生感觉最难的还是主观题，尤其是案例分析题目，对于大家来说，心理压力是比较大的，因为俗话说，得案例分析题目者得天下，但是案例分析题目可能会有一些运气成分在，很多学员学习的很努力，但是很不凑巧，考试当中的两个题目，因为各种原因，写错、漏写了部分内容，这样，对于我们后两站的考试就产生了不利的影响，所以，我们在说考试的时候，也在强调案例分析题目和心态的重要性，那么，针对于案例分析题目来说我们需要准备些什么那?大家简单来听我介绍下。

一般来说，我们对于案例分析题目要了解的内容就是诊断、证型、治法、方药、相似病症鉴别等，下面我们用一个题目来让大家了解下具体的思路。

例题1：吴某，男，65岁。现症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。

答题要求：请根据以上完成相关辨证论治。

解析：

中医疾病诊断：胸痹。

中医证侯诊断：心肾阳虚证。

中医辨病、辨证依据：患者心悸而痛，为胸痹，胸闷气短，动则更甚，自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟，一派寒象，为心肾阳虚的表现，故为心肾阳虚之胸痹。

中医治法：温补阳气，振奋心阳。

方剂：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

药物组成、剂量或用量及煎服法：人参15g，炮附子30g，桂枝3g，甘草(炙)3g，牡蛎(熬)6g，龙骨6g。

煎服法：3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

注：相关病症鉴别

1.胃痛：胃痛疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。配合B、胃肠造影、胃镜、淀粉酶等检查，可以鉴别。某些心肌梗死亦表现为胃痛，应予警惕

2.胸痛：胸痛疼痛部位在胸，疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧，常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴别

3.胁痛：胁痛疼痛部位以右胁部为主，可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发热等，常因情志不舒而诱发。胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。

4.真心痛：胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白，汗出，肢冷，脉结代，甚至旦发夕死，夕发旦死，为真心痛的证候特征

好了，这就是我们胸痹案例分析题目的相关考察知识点，其他类的疾病我们也按照这个思路来进行复习，大家一定要仔细学习，不要存在盲点，不要存在侥幸心理，现在时间还是很充足的，后期突击复习的时候我们再商讨何为重点，所以希望同学们能够认真准备，将我们案例分析题目拿到手。

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