2020年台州医疗卫生考试：护理《发生新生儿窒息该如何处理？》

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新生儿窒息主要以预防为主，一旦发生及时复苏。复苏人员动作应迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。

首先复苏程序：严格按照A→B→C→D复苏流程进行，顺序不能颠倒。

A通畅气道(15～20s)：首要处理措施为清理呼吸道，胎头娩出后用挤压法将鼻咽部黏液及羊水挤出，断脐后继续用吸痰管或导尿管吸出口、咽、鼻腔的黏液及羊水。

B建立呼吸：确认呼吸道通畅后，进行正压人工呼吸，通过气囊或面罩吸入。

人工呼吸法：(1)托背法;(2)口对口人工呼吸;(3)人工呼吸器。

C恢复循环：采用拇指法或中、示指法，按压胸骨体下1/3处，按压频率90次/分，压下深度为前后胸直径1/3，按压与通气比为3：1。

D药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用，刺激心跳首选肾上腺素。

其次进行评价：复苏过程中每30s评价一次新生儿情况，以确定需进一步采取的抢救方法。

再次做好保暖：在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行，维持肛温36.5～37℃。

接下来氧气吸入：在人工呼吸的同时给予氧气吸入。

(1)鼻内插管给氧：流量<2L/min，5～10个气泡/秒，避免气胸。

(2)气管插管加压给氧：一般维持呼吸30次/分。

然后复苏后的护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。窒息患儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。

最后给予母亲护理：提供情感支持，刺激子宫收缩，预防产后出血。

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