2020年台州医疗卫生考试：中医学《祛湿剂的功效》

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祛湿剂的功效，主治是方剂学中的重要考点。它是考察的重点，同时也是考察的难点，绝大多数同学祛湿剂的各个方剂的组成和功效容易混淆。那么我们来看一下祛湿剂功效这里如何拿分。

首先我们来看一道考题：

1.藿香正气散的功用是：

A.燥湿运脾，行气和胃

B.解表化湿，理气和中

C.清热，利湿，退黄

D.清热泻火，利水通淋

E.宣畅气机，清利湿热

我们看这道题，是个A1型题，考的是祛湿剂中藿香正气散的功用。祛湿剂的方剂分类很多，藿香正气散是属于燥湿健脾剂，主治是外感风寒、内伤湿滞证。我们知道它的主治后可以推出它的功用是解表化湿，理气和中。所以选B。但是其它选项A燥湿运脾，行气和胃。通过这个功用我们去推主治应该为湿滞脾胃证，为平胃散的功效。C清热，利湿，退黄这个功效是针对湿热证的治疗，并且有退黄的功效我们可知这个是治疗湿热黄疸证的，故为茵陈蒿汤的功效。D清热泻火，利水通淋功效中有清热，并且有通淋我们可推出主治为湿热淋证。治疗湿热淋证代表方为八正散，故清热泻火，利水通淋是八正散的功效。E宣畅气机，清利湿热可知，宣畅气机与湿邪有关，湿性黏滞，易阻碍气机，清利湿热说明有湿邪的同时也有热邪，故可知主治为湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。故宣畅气机，清利湿热为三仁汤的功效。我们通过功效反推主治然后知道是哪个方剂的功效。综合判断，只有B为藿香正气散的功效，所以第1题答案选A。

2.痰饮证胸胁支满，宜选方：

A.苓桂术甘汤

B.真武汤

C.五苓散

D.小青龙汤

E.五皮散

这道题问的是痰饮证出现胸胁支满所选方。这也是祛湿剂中方剂主治的高频考点。首先回忆一下什么是痰饮，痰饮是由于体内水液代谢异常形成的病理产物。痰饮困于胸胁部则出现胸胁支满，为中阳不足导致的痰饮。治疗方法应以温阳化饮，健脾利湿为主，选用苓桂术甘汤治疗。我们再来看看痰饮如果困于别的地方所用方剂，饮留胃肠选用甘遂半夏汤攻下逐饮治疗。到这里答案就选出来了。我们来看下别的选项B真武汤温阳利水剂治疗阳虚水泛证;C五苓散为治疗膀胱气化不利之蓄水证的代表方;D小青龙汤为治疗外感风寒，内有水饮证的方剂;E五皮散治疗脾虚湿盛导致的皮水证。答案不难选出，我们也要掌握痰饮困于别的部位的治疗方法，这也是考试高频考点。

3.八正散的主治证是：

A.湿热外感

B.暑温夹湿

C.湿热黄疸

D.湿热淋证

E.湿温初起

这道题考察祛湿剂中八正散的主治病症。我们记忆祛湿剂的主治是特别困难，因为很多方剂的主治很相似，我们可以通过药物的组成去分析方剂的功效，再通过功效反推主治。八正散组成中包括滑石，木通清热渗湿，利湿通淋;萹蓄，瞿麦，车前子都是清热利湿通淋的药物，栀子清泄三焦之热，大黄使湿热从大便而去。从药物组成我们可以推出八正散的功效为清热泻火，利水通淋，故主治湿热之邪导致的淋证。故为D。我们再来看看别的选项湿热外感，外感并兼有湿热邪气，治疗方法应为解表化湿，理气和中，选用藿香正气散。B暑温夹湿治疗方法应该为用新加香薷散治疗，C湿热黄疸选用茵陈蒿汤治疗。建议大家通过方药去记忆方剂的功效，从而推出方剂的主治，结合相似功效方剂，对比记忆，就能事半功倍了。

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