2023年台州医疗卫生考试-康复资料-常见的异常步态

2023年台州医疗卫生考试-康复资料-常见的异常步态

“左手六右手七，左脚划圈右脚踢”，听到这句话大家脑海中最先浮现出的是什么情形呢?我想一定是一个偏瘫患者维持着上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛的姿势，努力前进的模样吧，也就是我们临床上常说的“划圈”步态。今天呢就带着大家一起看看除了划圈，如果有功能障碍的人还可能会有哪些典型的异常步态表现。

一、步态异常的常见原因

1.神经系统疾患

(1)中枢神经疾患：如脑卒中、脑外伤、多发性硬化、帕金森病、代谢性疾病、脊髓损伤等。

(2)周围神经疾患：周围神经炎、周围神经损伤及代谢性疾病等。

2.骨骼肌肉疾患

(1)肌肉疾患：肌无力、肌营养不良等。

(2)骨及关节疾患：下肢关节炎、骨关节损伤、脊柱侧弯、截肢等。

3.老年步态：随年龄的增长和身体多脏器功能的退化，老年人行走时呈现出特有的步态。

二、常见异常步态

1.臀大肌无力步态：步行特征表现为仰胸挺腰凸肚，腘绳肌可以部分代偿臀大肌，但是外周神经损伤时，腘绳肌与臀大肌的神经支配往往同时损害。

2.臀中肌无力步态：行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆，典型双侧臀中肌无力步态特征：表现为鸭步。

3.帕金森步态：表现为步行启动困难、行走时双下肢交替迈步动作消失、躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲、踝关节于摆动相时无跖屈，足擦地而行、步幅缩短表现为步伐细小。为了保持平衡，患者以小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。

4.小脑共济失调步态：为小脑功能障碍所致。患者行走时两上肢外展以保持身体平衡，两足间距过宽，高抬腿，足落地沉重;不能走直线，而呈曲线或呈“Z”形前进;因重心不易控制，步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。

5.剪刀步态：脑瘫患者由于髋内收肌张力过高，双膝内侧常呈并拢状，行走时，双足尖点地，交叉前行，呈剪刀状。摆动相缺乏屈膝、屈髋动作，支撑相足尖着地，支撑面小，行走时能量消耗大，稳定性差。

希望通过今天的介绍，能让你对异常步态有一定的认识。

最后我们一起来看一道例题：

【单选题】帕金森患者呈现出的典型步态模式被称为：

A.划圈步态

B.剪刀步态

C.慌张步态

D.鸭步

【答案】C

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