2023年台州医疗卫生考试-神经康复学简答题

1. 简述老年痴呆的临床表现。

2. 简述老年痴呆的康复目标。

3. 简述老年痴呆的三级预防。

4. 简述老年痴呆的康复训练原则。

5. 简述老年痴呆的记忆功能训练。

参考答案及解析

1.【参考答案】

AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。

痴呆前阶段：此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期(Pre-MCI)和轻度认知功能障碍期(MCI)。在Pre-MCI期患者没有任何临床表现或仅主诉轻微的记忆力减退。在MCI期患者可有轻度的记忆力受损，表现为学习和记忆新知识能力下降。其他认知能力可有轻度受损，但未达到痴呆诊断标准。此阶段并无明显的神经精神症状。

痴呆阶段：此阶段患者岀现明显的认知功障碍，如记忆障碍、语言障碍、失用、失认以及计算、判断、概括、综合分析、解决问题等执行功能障碍。同时还可能伴有精神行为异常。

2.【参考答案】

一旦确诊AD，首先可通过健康教育、饮食疗法、体育锻炼、社会方式改变、生活护理等多种形式进行控制;疗效不佳时，可以适当配合药物、康复治疗以及对症支持治疗等其他治疗方法，力争控制或延缓痴呆的发展。康复治疗的主要目标包括减轻患者认知功能的损害;纠正异常的精神行为;改善情感障碍;提升社交技能，最大限度地提高生活自理能力，促进其回归社会、回归工作。

3.【参考答案】

AD的三级康复预防时机：

一级预防指在AD的病理生理过程开始之前，即应针对AD的高危因素进行干预和去除。

二级预防指在痴呆前阶段，即AD病生过程开始后，临床症状出现之前，对患者的血压、血糖、血脂、心血管疾病等进行干预，以延迟或防止症状出现。

三级预防指在临床症状出现后，进行药物和康复治疗。

4.【参考答案】

(1)个体化治疗，综合康复训练。

(2)以提高生存质量为目标，充分发挥AD患者残存的功能，重点改善生活自理和参加休闲活动的能力。

(3)对照料AD患者人员，从技术上提供有关痴呆康复训练知识，从精神上给予关心支持。

5.【参考答案】

(1)联想法：①视觉想象：患者将要记住的信息在脑中形成的有关视觉形象;②兼容：患者把要记住的信息与已知事情联系记忆;③自身参照：让患者将要记住的信息与自身联系起来;④精细加工：患者对要记住的信息进行详细分析，找出能与已知信息联系的各种细节。

(2)背诵法：反复大声或无声地背诵要记住的信息。

(3)分解-联合法：对要记住的信息应从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合。

(4)提示法：对要记住的信息提供言语或视觉提示。

(5)记忆技巧法：①首词记忆法：将要记住的信息的头一个词编成熟悉易记的一个短语或句子，例如，记忆的目标单词为“地理、大海、物理、博览”，即可用“地大物博”的成语来记忆;②编故事法：将要记住的信息编成一个自己熟悉的或形象化的故事来记。