2022年台州医疗卫生考试-临床神经系统试题练习（10.25）

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1. 张某，男性，26岁，平素健康，在和朋友踢足球时，突然剧烈头疼、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是：

A.蛛网膜下腔出血 B.癫痫大发作

C.流行性脑脊髓膜炎 D.脑干出血

E.脑出血

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-脑血管疾病-蛛网膜下腔出血的相关鉴别诊断金。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致，动脉瘤、血管畸形破裂是主要原因，主要表现为头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征。该患者突然剧烈头疼呕吐、脑膜刺激征阳性，主要考虑为蛛网膜下腔出血，故A对。癫痫大发作表现为意识丧失，双侧强直后出现阵挛(B错)。流行性脑脊髓膜炎即流脑，表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，且普通型流脑患者会有1～2天前驱期(C错)。脑干出血多在活动状态下发病，多数患者可出现昏迷(D错)。脑出血多见于有高血压病史的中老年人，可出现“三偏征”(E错)。综上，本题选A。

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