2022年台州医疗卫生考试-临床-消化系统试题练习（10.24）

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1. 患者，男，51岁。因寒战、高热伴右肋下部疼痛半个月来院就诊。查体：T38.8℃，P115次/分，BP105/75mmHg，皮肤无黄染。肝肋下可触及，肝区叩击痛(+)，血常规WBC17×109/L，N0.90，B超示肝左叶8cm×6cm液性暗区。则该患者最可能的诊断是：

A.肝包虫病 B.肝血管瘤

C.细菌性肝脓肿 D.原发性肝癌

2. 下列不属于功能性消化不良的是：

A.黑便 B.上腹部疼痛

C.上腹部烧灼感 D.餐后饱腹

C.外生型 D.巨块型

3. 女性，55岁。皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是：

A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌

C.肝癌 D.胰体尾部癌

参考答案及解析

1.【答案】C。解析：本题考查的是内科学-消化系统-肝脓肿-鉴别诊断。肝脓肿临床表现为发热，肝区疼痛、压痛明显，白细胞计数和中性粒细胞升高。B超检查可发现脓肿的液性暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断(C对)。肝包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，早期无明显症状，随着病灶逐渐增大会出现囊肿压迫症状，可能会引起梗阻性黄疸，脾大和腹水;压迫肝区会出现腹胀腹痛;压迫膈肌会影响呼吸;压迫胃部会出现腹胀、恶心等(A错)。肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是常见的良性肿瘤。主要表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐、食欲减退、嗳气等症状(B错)。原发性肝癌表现为持续性的钝痛或胀痛，乏力消瘦等(D错)。综上所述，本题答案选C。

2.【答案】A。解析：本病考查的是内科学-消化系统-功能消化不良的临床表现。消化不良不会出现上消化道出血，选A。功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感(D错)、早饱、中上腹痛(B错)及中上腹烧灼感(C错)等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。综上所述，根据排除法本题选A。

3.【答案】B。解析：本题考查的内容是外科学-消化系统-壶腹周围癌的知识点。该患者出现黄疸，以及库瓦济埃征，考虑胰腺癌或壶腹癌，由于黄疸表现为波动性黄疸，考虑壶腹癌可能性更大，胰腺癌多为进行性黄疸(B对)。肝门胆管癌和肝癌都可能出现进行性黄疸，但胆汁在肝内淤积，胆囊相对空虚，查体时一般无法触及肿大的胆囊(AC错)。胰体尾部癌除黄疸外会出现早期明显腹痛，多发展迅速，转移广泛(D错)。

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