2022年台州医疗卫生考试-内护选择题试题练习（10.8）

2022年台州医疗卫生考试-内护选择题试题练习（10.8）

1. 慢性肾小球肾炎的表现有：

A.蛋白尿 B.血尿

C.脓尿 D.水肿

E.高血压

2. 糖皮质激素治疗肾病综合征的治疗原则为：

A.起始量要足 B.用药要逐渐加量

C.减药撤药要快 D.减药撤药要慢

E.维持用药要久

3. 原发性肾病综合征的临床表现包括：

A.大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g B.血清白蛋白低于30g/L

C.高脂血症 D.水肿

E.尿沉渣可见颗粒管型及红细胞

4. 原发性肾病综合征的并发症包括：

A.血栓、栓塞 B.心绞痛、心肌梗死

C.急性肾损伤 D.感染

E.动脉粥样硬化

5. 肾脏分泌的血管活性激素包括：

A.1，25(OH)2D3 B.肾素

C.激肽释放酶 D.前列腺素

E.促红细胞生成素

6. 关于尿路刺激征病人的护理措施，正确的有：

A.卧床休息，取屈曲位 B.多饮水，勤排尿

C.膀胱区热敷、按摩 D.口服碳酸氢钠

E.保持心情愉快

参考答案及解析

1.【答案】ABDE。解析：慢性肾炎病人的临床表现呈多样性，个体差异较大。蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿或肉眼血尿。早期水肿时有时无，且多为眼睑和(或)下肢的轻中度水肿，晚期持续存在。此外，病人可有不同程度的高血压，部分病人以高血压为突出表现。随着病情的发展可逐渐出现夜尿增多，肾功能进行性减退，最后发展为慢性肾衰竭而出现相应的临床表现。

2.【答案】ADE。解析：糖皮质激素为肾病综合征的主要治疗方法。糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。激素的使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。目前常用泼尼松，开始口服剂量1mg/(kg·d)，8～12周后每2周减少原用量的10%，当减至20mg/d时，应更加缓慢减量;最后以最小有效剂量(10mg/d)维持半年左右。

3.【答案】ABCDE。解析：肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。尿液检查尿中可有红细胞、颗粒管型等。

4.【答案】ABCDE。肾病综合征的并发症包括：

(1)感染：为肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。其发生:与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位的顺序为呼吸道、泌尿道和皮肤。

(2)血栓、栓塞：血栓形成和栓塞是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素。由于有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加;其次，因某些蛋白质自尿中丢失，以及肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;加之利尿药和糖皮质激素的应用进一步加重高凝状态，因此，肾病综合征易发生血栓和栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为多见。

(3)急性肾损伤：肾病综合征因有效循环血容量不足，肾血流量下降，可诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿治疗后多可恢复。少数可出现急性肾损伤，表现为无明显诱因出现少尿、无尿，扩容利尿无效。

(4)其他：长期高脂血症易引起动脉硬化、冠心病等心血管并发症;长期大量蛋白尿可导致严重的蛋白质营养不良，儿童生长发育迟缓;金属结合蛋白丢失可致体内微量元素(铁、锌、铜等)缺乏;内分泌激素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱。

5.【答案】BCD。解析：肾脏具有重要的内分泌功能，所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。前者作用于肾脏本身，参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶、内皮素和利尿肽等。后者作用于全身，包括1，25(OH)2D3和促红细胞生成素等。

6.【答案】ABCDE。解析：尿路刺激征病人的护理措施：(1)休息：急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散病人注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。(2)增加水分的摄入：如无禁忌证，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2～3小时排尿1次。(3)保持皮肤黏膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。(4)缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。(5)用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效及不良反应。碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激征。

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