2022年台州医疗卫生考试：口腔学《恒牙期唇腭裂的正畸治疗》

恒牙早期的患者可以参照生长发育状态，使用替牙期的治疗方法尝试改变患者的牙颌面畸形。对于已经过了生长发育高峰进入稳定期的成年患者，如果无骨性问题或仅有轻度骨性问题的唇腭裂患者，可以在恒牙期根据颌骨关系及牙状态进行全面的综合性正畸治疗。对于有严重骨性畸形的唇腭裂患者，则需成年后进行正畸正颌联合治疗才能达到较好的疗效，目前常用的手术方式主要有上颌骨Le FortⅠ型截骨手术(适用于轻中度上颌后缩)及上颌骨的牵张成骨术(适用于重度上颌后缩)。

当然，因为上颌牙槽突裂的植骨与否及上颌骨的实际条件还决定了上颌骨手术也可能采用多瓣劈开术或分块截骨术。另外，对于伴有真性或假性下颌骨过度发育的患者还可能同时采用下颌骨的矢状劈开后退截骨术和/或颏成形术来平衡面部美观或减少上颌的移动量。这时候的正畸治疗虽然类似于常规的正畸正颌联合治疗，但是较之常规正颌患者的术前正畸更加复杂以及难度较高，因为上颌骨瘢痕较严重，牙弓形态多呈倒V型或Ω型，扩弓调整弓形是最重要的术前正畸，且扩弓易复发;牙槽裂隙处的侧切牙多为畸形牙、缺失或伴有多生牙等，致Bolton指数不调，难以协调上下颌牙齿的咬合关系;另外，重度上颌拥挤也是唇腭裂上颌骨牙弓特征之一，这样在排齐的过程中对患者前后牙的转矩控制也较难，常需要与正颌外科医生一起制定正畸正颌联合治疗方案。

【模拟题】

1. 以下哪项描述不正确：

A.严重骨性畸形的唇腭裂患者则需成年后进行正畸正颌联合治疗

B.上颌骨Le FortⅠ型截骨手术适用于轻中度上颌后缩

C.下颌骨的矢状劈开后退截骨术无法减少上颌的移动量

D.颏成形术可平衡面部美观

E.重度上颌拥挤是唇腭裂上颌骨牙弓特征之一

1.【答案】C。解析：对于有严重骨性畸形的唇腭裂患者则需成年后进行正畸正颌联合治疗才能达到较好的疗效，目前常用的手术方式主要有上颌骨Le FortⅠ型截骨手术(适用于轻中度上颌后缩)及上颌骨的牵张成骨术(适用于重度上颌后缩)。对于伴有真性或假性下颌骨过度发育的患者还可能同时采用下颌骨的矢状劈开后退截骨术和/或颏成形术来平衡面部美观或减少上颌的移动量。故选C。