2022年台州医疗卫生考试：临床医学《急性一氧化碳中毒》

1.【单选题】男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90

mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（＋），尿酮体（－），最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗塞

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮症酸中毒

1.【答案】D。

从这题我们可以看出急性一氧化碳中毒的患者的临床表现主要以缺氧的症状为主，主要引起组织缺氧，口唇黏膜可呈樱桃红色。最易受损的器官是对缺氧敏感的器官（大脑、心脏）

同时急性一氧化碳中毒的患者随着中毒的轻重不同，临床表现也不同。轻度中毒，血液COHb浓度为10%～20%，主要以轻微的神经症状为主。中度中毒，血液COHb浓度为30%～40%，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难，严重者可出现昏迷等症状，同时其口唇黏膜可呈樱桃红色。重度中毒，血液COHb浓度达40%～60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。

3.诊断：

（1）小煤炉+口唇黏膜可呈樱桃红色=CO中毒。

（2）急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后+2～60天的“假愈期+神经症状=急性一氧化碳中毒迟发脑病。

接下来我们看一道题：

2.【单选题】男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒意识障碍入院治疗，经吸氧支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院。2周后患者突然出现失语，不能站立，偏瘫，大小便失禁。査体：T36.5，P85次／分，R16次／分，BP120/70mmHg，双侧病理反射阳性。首先需要考虑的诊断是：

A.中枢神经系统感染

B.急性脑梗死

C.急脑出血

D.药物中毒

E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

2.【答案】E。