2022年台州医疗卫生考试：中医学《肺系疾病咳嗽知识点总结》

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2022年台州医疗卫生考试：中医学《肺系疾病咳嗽知识点总结》

在中医的学习和工作中，中医内科学都占有不小的比重，如何记住中医内科学的知识点，就成了关键，下面为同学们总结了咳嗽的知识点，希望能够对同学们有所帮助。

1.概念：咳嗽指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液的一种肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

2.诊断依据

(1)临床以咳嗽、咳痰为主要表现。

(2)根据病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证。

3.咳嗽与喘证的鉴别

相同点：均为肺气上逆之病证，临床上常咳、喘并见。

不同点：①咳嗽：以气逆有声，咳吐痰液为主喘证。②喘证：以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征。

4.病因病机

(1)病因：外感六淫，内邪干肺(情志刺激、饮食不节、肺脏虚弱、久病伤阴)。

(2)病机：邪犯于肺，肺气上逆。

(3)病位：主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾。

5.治疗原则

(1)外感咳嗽：邪实，宜祛邪利肺。

(2)内伤咳嗽：标实主者，宜祛邪止咳;本虚主者，宜扶正补虚。

6.辩证论治

(1)风寒袭肺：咳声重，痰清稀色白+风寒表证+脉浮紧—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤+止嗽散。

(2)风热犯肺：咳嗽，痰黏稠色黄，口渴咽痛+风热表证+脉浮数—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。

(3)风燥伤肺：干咳，连声作呛，鼻唇干燥+风热/风寒表证—桑杏汤(温燥)/杏苏散(凉燥)。

(4)痰湿蕴肺：咳嗽痰多黏腻+肢体困重+苔白腻脉滑—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散+三子养亲汤。

(5)痰热郁肺：咳嗽痰多黏稠色黄+舌红苔黄腻，脉滑数—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤。

(6)肝火犯肺：上气咳逆作声，随情绪而变化+脉弦数—清肺泄肝，顺气降火—黛蛤散+黄芩泻白散。

(7)肺阴亏耗：干咳，咳声短促+潮热盗汗颧红+舌红少苔脉细数—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤。