2022年台州医疗卫生考试：临床医学试题每日一练（5.6）

2022年台州医疗卫生考试：临床医学试题每日一练（5.6）

1.5岁患儿，鼻部痈疖挤压后，头痛，寒战，高热，昏迷，鼻眼部红肿，眼结膜水肿，应考虑为：

A.败血症

B.蜂窝织炎

C.海绵状静脉窦炎

D.菌血症

2.一病人烧伤后12天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为：

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

3.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头疼，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是：

A.左侧大脑中动脉闭塞

B.偏瘫型偏头痛

C.左侧颈内动脉堵塞

D.慢性硬膜下血肿

4.患者，女，35岁，主诉：间断性咯血4~5年，经常肺内感染。体检、实验室检查，未发现异常，胸部平片及支气管造影显示左下肺纹理增多、紊乱，支气管呈“柱状”改变，应考虑为：

A.两下肺肺炎

B.急性支气管炎

C.肺结核

D.支气管扩张

5.13岁儿童，锁骨上淋巴结肿大1.5×2.0cm，活动尚好，取出后见表面光滑，切面细腻无出血坏死，镜下见已无淋巴结结构，在大量的淋巴细胞当中可见到较多的R—S细胞及典型的镜影细胞。该例的正确诊断为：

A.巨大细胞结病

B.血管免疫性细胞性淋巴结病

C.恶性淋巴瘤

D.霍奇金淋巴瘤

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：本题考查外科学-外科感染-疖和痈的并发症。颌面部疖痛十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖和唇痈，临床症状明显、病情严重。特别是由于处理不当，如被挤碰时，病菌可经内毗静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡(C对，ABD错)。故答案选C。

2.【答案】B。解析：本题考查外科学-烧伤的伤情判断。烧伤深度的判定一般采用三度四分法，即将烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。I度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表面红斑状、干燥，烧灼感。再生能力强，3～7天脱屑痊愈(A错)，短期内可有色素沉着。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱 皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮再生修复，如元感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉着(B对)。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如无感染，可通过上皮小岛扩展融合修复，需时3～4周(C错)。但常有癫痕增生。Ⅲ度烧伤：又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉。可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞)。由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落形成肉芽创面，创面修复有赖于植皮(D错)。故答案选D。

3.【答案】C。解析：本题考查外科学-颅脑损伤-脑卒中的临床表现。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明(视网膜动脉缺血)或Horner征(颈上交感神经节节后纤维受损)，伴对侧偏瘫、偏深感觉障碍或同向性偏盲等(大脑中动脉缺血)，优势半球受累伴失语症，非优势半球可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，亦可出现晕厥发作或痴呆。故答案选C。

4.【答案】D。解析：本题考查内科学-呼吸系统-支气管扩张的临床表现和影像学检查。支气管扩张主要指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化服性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。支气管柱状扩张扩张的影像学表现为气道壁增厚，主要由支气管周围炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”(D对，ABC错)。.故答案选D。

5.【答案】D。解析：本题考查内科学-血液系统-淋巴瘤的实验室检查。霍奇金淋巴瘤主要原发于淋巴结，特点是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎症细胞的特征背景中，并伴有不同程度纤维化。霍奇金淋巴瘤常有轻或中度贫血，部分病人嗜酸性粒细胞升高。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，血细胞减少。骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据，活检可提高阳性率(D对，ABC错)。故答案选D。

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