2022年台州医疗卫生备考：检验学《缺铁性贫血的实验室检查》

2022年台州医疗卫生备考：检验学《缺铁性贫血的实验室检查》

通常贫血是指红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容均小于正常值，而缺铁性贫血则是临床中最常见的贫血，当贫血发生时，医生会先检查患者的MCV、MCH、MCHC数值，若三项均低于参考值下线时，代表红细胞的体积变小，患者患缺铁性贫血或地中海贫血。地中海贫血有遗传性，其检验也较复杂(参考地中海贫血检查)，而缺铁性贫血的检查较为简单，抽血检查血清铁、总铁结合力、及铁蛋白三项即可。但要注意的是，若检验结果显示患者有缺铁现象，并不表示缺铁性贫血是唯一诊断，因为其他种类的贫血也经常合并缺铁现象的发生。

红细胞中的血红蛋白分子是由四个血基质及一个血红素(又称亚铁原卟啉)所组成，而血基质又是由二价铁及原紫质所组成。因此体内一旦缺乏铁质，血基质的合成受到阻碍，血红蛋白的合成自然也会形成障碍，而制造出来的红血细胞体积变小，并有携带血红蛋白不足的问题。

缺铁性贫血形成的原因主要有以下四点：

1.饮食摄取不良：多发生于素食者及婴儿(牛奶缺乏铁质)。

2.血液流失：最常见于女性，每次月经造成铁质大量流失，其次是消化道出血患者等。

3.铁质的需要量增加：如孕妇及婴儿，对铁质的需求量较正常人要大。

4.胃肠道对铁质吸收障碍：常发生于胃肠道发炎等。

缺铁性贫血的实验室检查：

1.血液常规检查：红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，血细胞容积(Hct)，平均红细胞容积(MCV)，平均红细胞血红蛋白(MCH)皆下降。而RDW上升，显示红细胞大小不均。

2.红细胞形态检查：以1000倍油镜观察血液抹片，可看到大量小细胞低色素性红细胞(红细胞中空部份过大)及部份靶细胞红细胞及带尾红细胞。

3.血液生化检查：血清铁降低(<60μg/dl)、总铁结合力(TIBC)上升、铁蛋白(Ferritin)降低(<12ng/ml)、转铁蛋白饱和度减低、转铁蛋白升高。

缺铁性贫血的治疗：临床中缺铁性贫血患者，在补充铁剂硫酸亚铁治疗后，大多有很好的治疗效果。

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