2022年台州医疗卫生备考：护理学《原发性高血压的用药指导》

原发性高血压作为目前发病率很高的疾病，很多患者对于这个疾病并不陌生，但是对于这个疾病的规范治疗，终生服药控制血压却不能理解，难以接受，总觉得病治好了就可以不吃药了，为什么要天天吃药呢，这里笔者就来告诉大家长期服药的重要性，和咱们常用药物的不良反应。

1.长期服药的重要性：高血压在临床上号称沉默的杀手，是危机人们健康的很重要临床疾病，之所以需要长期服药，是因为血压波动或维持在较高水平上，会导师我们血管损伤，血管变硬失去弹性，一旦血管失去弹性，在患者情绪激动血压骤升时，血管就不能缓冲血压的变化，会导致血管被冲破，血流像洪水决堤一下流出血管外，导致出血，最主要的就是脑出血，是高血压主要的死亡原因。另外，动脉内血压持续升高，也会导致心脏泵血变得困难，大动脉内阻力太大，所以需要心脏用更大的力气才能把血液射入血管内，久而久之，心脏就会累了，这就是我们临床的表述心力衰竭，也是非常严重的并发症，除此之外，高血压会引起肾功能损害，出现原发性颗粒性固缩肾，并且还能出现眼底的出血。

就是因为高血压会导致这么多器官的损害，所以我们需要长期服药，维持血压的稳定，防止血压波动。

2.常用药物的不良反应

(1)利尿剂：临床高血压用药中，一般采用联合用药，联合药物中一般都有利尿剂，可以减轻心脏负荷，降低血压，常用药物是氢氯噻嗪，这种药物是排钾利尿剂，用药时要检测血钾变化，防止出现低血钾症，另外，该药物还会导致高尿酸血症，所以痛风患者不能用。

(2)β受体阻断剂：洛尔类药物，比如美托洛尔，这种药物有减慢心率、降低血压的作用，用药时要防止心率过慢，另外，此药可导致支气管痉挛，禁用于支气管哮喘的患者。

(3)钙通道阻滞剂：能扩张血管，降低血压。用药时要注意血管扩张会导致局部充血，或者引起下肢水肿。

(4)ACEI：普利类药物，如卡托普利，主要副作用是刺激性干咳，部分病人因不能耐受干咳而停药。

(5)ARB：沙坦类药物，缬沙坦，该药作为ACEI类替代药物，副作用较少，如果用药过量，可能会引起体位性低血压，所以患者改变体位要慢。

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