2022年台州医疗卫生备考：检验学《骨髓检验意见及特点》

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骨髓涂片结果是报告单中的最重要部分。内容包括：粒细胞、红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞系统的增生情况、各阶段细胞数量、比例及形态。

根据骨髓象、血象和细胞化学染色所见，结合临床资料提出临床诊断意见或供临床参考的意见，必要时提出进一步的意见和建议。对于诊断已明确的疾病，要与以前骨髓涂片进行比较，得出疾病完全缓解、部分缓解、复发等意见。如果取材不佳可作出骨髓稀释、骨髓部分稀释的相关意见。常见诊断意见及骨髓病理改变特点如下：

1.肯定性诊断：骨髓呈特异性变化，同时有典型临床表现。如白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼匹克病等。

2.提示性诊断：骨髓有较特异性改变，但特异性不强。如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病亚型等，可建议做相应检查。

3.符合性诊断：骨髓呈现特异性改变，但结合临床及其他检查可解释临床表现。如溶血性贫血、免疫性血小板减少症、原发性血小板增多症、脾功能亢进等。同时可建议做进一步检查。

4.可疑性诊断：骨髓象有变化或出现少量异常细胞，临床表现不典型，可能为某种疾病的早期、前期或不典型病例。如难治性贫血等，要结合临床做进一步检查，并动态观察其变化。

进行骨髓涂片时，我们要注意骨髓细胞形态变化多样，不同患者、不同细胞系统、不同阶段，其细胞形态均有所不同，即使同一系统同一阶段的细胞，也有其个体差异，所以不能单凭一两个细胞特点轻易做出判断，应全面观察细胞形态，综合分析判断，特别应与周围细胞进行比较以帮助识别。

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