2021年台州医疗卫生备考：药理学试题解析每日一练（12.10）

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1.【多选题】卡托普利降压作用包括：

A.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶

B.抑制体内去甲肾上腺素释放

C.减少缓激肽的降解

D.不改变血容量

E.抑制体内肾上腺素释放

2.【多选题】妊娠患者适宜选用的降压药为：

A.利尿药

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.二氢吡啶类药物

E.血管紧张素转换酶抑制剂

3.【多选题】卡托普利的作用原理不包括：

A.降低肾素活性

B.抑制血管紧张素转换酶

C.减少血管紧张素Ⅰ受体的生成

D.抑制β羟化酶

E.阻止血管紧张素受体

4.【多选题】以下不会产生高血钾的是：

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

5.【多选题】主要作用部位不在髓袢升支粗段的是：

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

6.【多选题】氨苯蝶啶的作用特点不包括：

A.产生低氯碱血症

B.具有抗醛固酮作用

C.产生高血糖反应

D.产生高血钾症

E.产生低血钠症

答案及试题解析详见第二页!

1.【答案】ABCE。解析：(1)该题考查的是药理学-肾素-血管紧张素系统的药物-卡托普利的知识点。(2)卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药，可以通过抑制血管紧张素I转化酶(A对)，阻止AngⅡ的生成，减弱AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放等效应，从而减少血容量，产生降压作用(D错);此外，可以抑制体内去甲肾上腺素(B对)和肾上腺素的释放(E对)，从而减弱交感神经过度兴奋所出现的血管收缩等效应，产生降压作用;还可减少缓激肽的降解(C对)，进一步发挥缓激肽以及缓激肽受体激活产物NO和PGI2的舒血管作用，产生降压作用。故本题选ABCE。

2.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-肾素-血管紧张素系统的药物-卡托普利的知识点。(2)血管紧张素转换酶抑制剂(E错)可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎，所以妊娠期患者不宜选用。利尿剂(A对)、α受体阻滞剂(B对)、β受体阻滞剂(C对)、二氢吡啶类钙拮抗剂(D对)都可以用于妊娠期高血压的治疗。故本题选ABCD。

3.【答案】ACDE。解析：(1)该题考查的是药理学-肾素-血管紧张素系统的药物-卡托普利的知识点。(2)卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用机理就是抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素Ⅱ的生成，从而取消其收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生等作用，适用于高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死及糖尿病肾病的治疗。卡托普利并不降低肾素的活性(ACDE错)。故本题选ACDE。

4.【答案】ACE。解析：(1)该题考查的是药理学-利尿药-保钾利尿药的知识点。(2)螺内酯(B错)是醛固酮的竞争性拮抗药，从而使醛固酮的保钠排钾的作用减弱，进而产生高血钾。氨苯蝶啶是肾小管上皮细胞钠离子通道抑制药，也是潴钾利尿剂，也可致高钾血症(D错)。呋塞米是袢利尿剂，氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂(AC对)，二者均可导致低钾血症。甘露醇(E对)是渗透性利尿剂，其对血钾无影响。故本题选ACE。

5.【答案】BCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-利尿药-袢利尿药的知识点。(2)呋塞米(A错)作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，特异性抑制髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-同向转运子，抑制NaCl的重吸收。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl-和水排泄增多而发挥利尿作用(B对)。氢氯噻嗪(C对)主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多而发挥利尿作用。氨苯蝶啶(D对)是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞，进而改变跨膜电位，而减少K+的分泌;Na+的重吸收减少，从而使Na+、Cl-及水排泄增多而发挥利尿作用。甘露醇(E对)进入体内后能提高血浆渗透压，从肾小球滤过后，不易被肾小球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水分而发挥利尿作用。故本题选BCDE。

6.【答案】ABCE。解析：(1)该题考查的是药理学-利尿药-保钾利尿药的知识点。(2)氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，其作用机制通过阻滞管腔钠离子通道而减少钠离子的吸收，同时由于钠离子重吸收减少，使管腔的负电位降低，从而驱动钾离子分泌的动力减少，抑制钾分泌，因此产生排纳保钾的作用，长期服用可产生高钾血症(D错)，产生酸中毒(A对)。氨苯蝶啶不是竞争性抑制醛固酮(B对)，对肾上腺切除的动物仍有保钾利尿的作用。产生高血糖反应(C对)是袢利尿剂的不良反应。产生低血钠症(E对)是长期应用利尿剂都可产生的副作用，不是氨苯蝶啶作用的特点。故本题选ABCE。

 

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