2021年台州医疗卫生备考：中医学《痿证的考点总结20条》

台州中公教育 2021-12-09 15:38:28 浙江中公教育在线咨询

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在历年事业单位的考试中，肢体经络病证是考试的重点内容，其中痿证的辨证论治、病因病机、病症鉴别等内容是我们学习的重中之重，也是考试的高频考点，所以这个小节的重要性就不言而喻了。今天为大家总结了相关考点20条，希望能够帮助大家学习，减轻大家的负担。

1.概念：痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力，不能随意运动，或伴见肌肉萎缩为主症的一种病证，容易与痹证的概念做鉴别。

2.诊断依据：肢体筋脉弛缓不收，上肢或下肢，单侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分患者伴有肌肉萎缩;可伴有睑废、视歧、声嘶低喑、抬头无力等症状，甚则呼吸、吞咽受影响;患者发病前可有感冒、腹泻病史，或有神经毒性药物接触史或家族遗传史。

3.与偏枯的病证鉴别：相同点：肢体痿弱无力、活动障碍。不同点：痿证指的是肢体痿弱，一般为双下肢，或四肢。偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，伴有语言謇涩、口眼?斜。

4.与痹证的病证鉴别：二者的相同点：临床表现均可出现活动不利、肌肉萎缩的症状;痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。不同点：病因病机不同：痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致;痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。痛与不痛的区别，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体痿弱不用，一般无疼痛症状;其次在于肢体活动障碍与否，痿证是无力运动，痹证是痛而影响活动。发病的规律不同：部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

5.病因：感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻。

6.病机：气血津液输布不畅，筋肉四肢失养而痿弱不能用。

7.病位：筋脉、肌肉，与肝、肾、肺、脾、胃关系密切。

8.病理因素：湿和热。

9.病理性质：虚多实少。本病以热证、虚证为多。

10.辨证要点：重在辨脏腑病位，次审标本虚实。

11.治疗原则：虚证宜扶正补虚为主，实证宜祛邪和络为主。《内经》提出“治痿独取阳明”，即指从补脾胃、清胃火、祛湿热以调养五脏。

12.肺热津伤证的临床表现：发病急，病起后发热，或见热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，或皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或见热痛，大便干燥;舌红苔黄，脉细数。

13.肺热津伤证的治法：清热润燥，养阴生津。

14.肺热津伤证的代表方：清燥救肺汤。

15.湿热浸淫的临床表现：起病较慢，肢体逐渐困重，痿软无力，尤其以下肢或以两足痿弱为甚，可有微肿，手足麻木，皮肤微热，喜凉恶热，或见发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛;舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

16.湿热浸淫的治法：清热利湿，通利经脉。