2021年台州医疗卫生备考：影像学《乳腺肿瘤的诊断要点》
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在事业单位的备考中，乳腺肿瘤也是经常考查的内容，因此中公教育的老师给大家整理如下的诊断要点，希望可以帮助到大家。
| 乳腺癌 | 乳腺纤维瘤 | 乳腺脂肪瘤 | |
| 好发人群 | 40岁以下女性 | 40-60岁女性 | 中老年女性 |
| 临床表现 | 肿块、多无痛、边界不清；质地坚硬、固定；橘皮样改变；乳头回缩、溢液等 | 肿块、表面光滑、质韧、活动、与皮肤无粘连 | 一般无症状、触诊病变质地较软、光滑、边界清楚 |
| X线表现 | 不规则肿块；有毛刺和分叶；密度高；细小沙砾样钙化、粗细不均、浓淡不一 | 密度似正常腺体；粗颗粒状钙化；类圆形肿块、可有分叶、边清 | 脂肪密度；周围可见较纤细的致密包膜、可见纤细的纤维分隔 |
| MRI表现 | 平扫：T1WI低信号；T2WI信号不均匀且强度与肿瘤的内部成分有关 动态增强：病变信号强度趋向快速明显增高而后快速减低的特点，呈向心性强化，DWI上大多数乳腺癌ADC值较低 |
平扫：T2WI上可见内部呈低或中等信号分隔特征性表现 动态增强：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化 |
T1WI和T2WI均呈高信号；在脂肪抑制序列上呈低信号 |
1. 对于乳腺MRI检查形态学为表现不规则肿块，动态增强后病变时间-信号强度曲线呈流出型，强化方式由边缘向中心渗透而呈向心性强化，DWI上ADC值较低。最可能的诊断是：
A.乳腺囊肿 B.乳腺纤维瘤
C.乳腺脂肪瘤 D.乳腺癌
E.乳腺增生
1.【答案】D。解析：考查乳腺癌的MRI表现。MRI增强扫描表现为肿块性病变的乳腺癌强化多不均匀或呈边缘强化。部分肿瘤的强化方式可由边缘强化向中心渗透，呈向心性强化。而乳腺纤维瘤呈离心样强化;上述其他疾病均无此强化特点，故选D。
以上就是关于乳腺肿瘤的影像学表现，除了最常考的X线表现外，其核磁征象亦是比较难且容易考查的内容，因此需要我们重点掌握。
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