2021年台州医疗卫生备考：医学基础知识重点必背《细胞坏死的病理表现》

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在医疗各类考试中，病理学细胞坏死这一节知识点考查比较多，多以单选题、多选题的考查形式出现。在细胞坏死过程中，坏死组织会出现不同的形态学变化，通常分为三个基本类型，还有一些特殊类型的坏死。

下面我们介绍这两大类细胞坏死的病理表现：

一、三个基本坏死类型：

(一)凝固性坏死：发生于蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时。多见于心、肝、肾和脾等实质器官，显微镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。

(二)液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，细胞组织坏死后易发生溶解。常发生在脑、脊髓、胰等器官。

(三)纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，见于某些变态反应性疾病，如风湿病等。

二、三个特殊坏死类型：

(一)干酪样坏死：常见于结核病时，不见坏死部位原有组织结构的残影，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。

(二)脂肪坏死：常发生于急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂。形成肉眼可见的灰白色钙皂。

(三)坏疸：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。

干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，坏死区干燥皱缩呈黑色。

湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。坏死区呈蓝绿色。

气性坏疽：深达肌肉的幵放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。

掌握这两大类型细胞坏死的病理表现，有助于考试做题时根据每种坏死病变特点快速选出对应的坏死类型，更好的区分判断坏死类型。

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