2021年台州医疗卫生备考：中医学考点总结20条《心系病证心悸》

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心系病证在中医内科学中的分值还是很高的，今天就一起来看一下在中医事业单位中关于心系病证的常考的20条考点。

1.心悸的概念：心悸，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

2.心悸的病因病机：心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

3.惊悸与怔忡的鉴别：惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。

4.心悸与奔豚的鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安，乃冲气上逆，发自少腹。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时”，称之为肾积。

5.心虚胆怯证的临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆;苔薄白，脉细数或细弦。

6.心虚胆怯证的治法：镇惊定志，养心安神。

7.心虚胆怯证的代表方：安神定志丸。

8.心血不足证的临床表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少;舌淡红，脉细弱。

9.心血不足证的治法：补血养心，益气安神。

10.心血不足证的代表方：归脾汤。

11.阴虚火旺证的临床表现：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒;舌红少津，苔少或无，脉象细数。

12.阴虚火旺证的治法：滋阴清火，养心安神。

13.阴虚火旺证的代表方：天王补心丹合朱砂安神丸。

14.心阳不振证的临床表现：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷;舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。

15.心阳不振证的治法：温补心阳，安神定悸。

16.心阳不振证的代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

17.水饮凌心证的临床表现：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎;舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

18.水饮凌心证的治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

19.水饮凌心证的代表方：苓桂术甘汤。

20.瘀阻心脉证的临床表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫;舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

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