2021年台州医疗卫生考试：临床易错试题每日一练（6.21）

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1.【多选题】小儿风湿热诊断标准中的主要表现包括：()

A.发热

B.心肌炎

C.多关节炎

D.环形红斑

E.皮下小结

2.【多选题】风湿热活动的指标有：()

A.外周血白细胞计数和中性粒细胞增高

B.血沉增快

C.C反应蛋白阳性

D.α2球蛋白和黏蛋白增高

E.血清抗链球菌溶血素O低度升高

3.【多选题】 下面有关过敏性紫癜临床特点说法正确的是：()

A.反复出血皮肤紫癜为特征，多见于四肢和臀部，对称分布

B.大部分病人有胃肠道症状

C.1/3病例可出现膝、踝、肘等大关节肿痛，活动受限

D.30%-60%病例有肾脏受损的临床表现

E.可以有颅内出血及循环系统的表现

4.【多选题】川崎病的诊断标准是：()A.四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿

B.多形性皮疹

C.眼结合膜充血，化脓性

D.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

E.颈部淋巴结肿大

5. 典型麻疹的临床表现有：()

A.潜伏期平均10天左右

B.前驱期：常持续3-4天。主要表现为发热，在发热同时出现喷嚏、咳嗽

C.出诊期：多在发热3-4天后，皮疹先出现于耳后、发际，自上而下

D.恢复期：若无并发症发生，出疹3-4天后发热开始减退

E.后遗症期：部分患者可出现心肌炎和肺炎

6.【多选题】水痘实验室检查结果为：()

A.外周血白细胞升高

B.疱疹刮片：刮取新鲜疱疹基底组织和疱疹液涂片，瑞氏染色见多核巨细胞

C.血清水痘病毒特异性IgE抗体检测，可帮助早期诊断

D.特异性抗体检测到EBV病毒

E.取咽部分泌物或血液进行病毒培养分离可以诊断

答案及试题解析详见第二页!

1.【答案】BCDE。解析：本题考查的是儿科学-免疫性疾病-风湿热-小儿风湿热的诊断标准，属于记忆型题。2002-2003年WHO标准对风湿热作出了分类诊断，并作出如下改变：(1)对伴有风湿性心脏病的复发性风湿热的诊断明显放宽，只需具有2项次要表现及前驱链球菌感染证据即可确立诊断;(2)对隐匿发病的风湿性心脏炎和舞蹈病的诊断标准放宽，不需要有其他主要表现，即使前驱链球菌感染证据缺如也可作出诊断;(3)对多关节炎，多关节痛或单关节炎可能发展为风湿热给予重视，以避免误诊及漏诊。修订的Jones诊断标准：(1)心脏炎(B对);(2)多发性关节炎(C对);(3)舞蹈病;(4)环形红斑(D对);(5)皮下小结(E对)。发热不是主要标准(A错)。综上所述，本题选BCDE。

2.【答案】ABCD。解析：本题考查的是儿科学-免疫系统-风湿热-风湿热活动指标。风湿热活动指标包括外周血白细胞计数和中性粒细胞增高(A对);血沉增快(B对);C反应蛋白阳性(C对);α2球蛋白和黏蛋白增高(D对)。血清抗链球菌溶血素O滴度升高证明近期有链球菌感染(E错)。综上所述，本题选ABCD。

3.【答案】ABCDE。解析：本题考查的是儿科学-免疫系统-过敏性紫癜-过敏性紫癜的临床表现。过敏性紫癜的临床表现以反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布。初起呈紫红色斑丘疹，高于皮肤，压制不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退(A对);胃肠道症状：约见于2/3病例，由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因(B对);关节症状：约1/3病例可出现膝、踝、肘等大关节肿痛，不遗留后遗症(C对);肾脏症状：30%-60%病例有肾脏受损的临床表现，病症轻重不一(D对);其他表现：偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷。出血倾向，偶尔累及循环系统(E对)。综上所述，本题选ABCDE。

4.【答案】ABDE。解析：本题考查的是儿科学-免疫系统-川崎病-川崎病的诊断标准的特点。川崎病的诊断标准发热5天以上伴下列五项临床表现里的四项，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病;(1)四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮(A对);(2)多形性皮疹(B对);(3)眼结合膜充血，非化脓性(C错);(4)唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌(D对);(5)颈部淋巴结肿大(E对)。综上所述，本题选ABDE。

5.【答案】ABCD。解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-麻疹的临床表现。典型麻疹的临床表现主要分四期。(1)潜伏期：大多6-18天(平均10天左右)潜伏期可有低热或全身不适(A对);(2)前驱期：常持续3-4天。主要表现为：①发热：多为中度以上，热型不一。②在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等，特别是流涕、结膜充血。③麻疹粘膜斑(B对);(3)出疹期：多在发热3-4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可高达40℃，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安(C对);(4)恢复期：若无并发症,3-4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转(D对)。典型麻疹无后遗症期(E错)。综上所述，本题选ABCD。

6.【答案】BE。解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-水痘的实验室检查。水痘的实验室检查结果为。(1)外周血白细胞计数：白细胞总数正常或稍低(A错);(2)疱疹刮片：刮取新鲜疱疹基底组织和疱疹液涂片，瑞氏染色见多核巨细胞;苏木素-伊红染色可查到细胞核内包涵体(B对);(3)病毒分离：取水痘疱疹液、咽部分泌物或血液进行病毒培养分离(E对);(4)血清学检查：血清水痘病毒特异性IgM抗体检测，可帮助早期诊断;双份血清特异性IgG抗体滴度4倍以上增高也可有助诊断(C错)。EB病毒主要引起传染性单核细胞增多症(D错)。综上所述，本题选BE。

 

 

 

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