2021年台州医疗卫生考试：麻醉学易混易错每日一练（4.19）

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2021台州医疗卫生考试信息，以下是【2021年台州医疗卫生考试：麻醉学易混易错每日一练（4.19）】有关内容：

<荐>点击进入台州医疗卫生考试交流群

<荐>2021年台州医疗卫生考试公告预约

<荐>2021年台州医疗卫生模拟卷领取

1. 与吸入全麻药相比，静脉全麻药突出的优点有：

A.对呼吸道无刺激性

B.诱导迅速

C.苏醒快，患者舒适

D.起效快

E.并发症少

2. 麻醉对机体状态的影响包括：

A.对外周白细胞的影响

B.对非特异性免疫功能的影响

C.对特异性免疫功能的影响

D.对术后感染的影响

E.对肿瘤的影响

3. 关于麻醉药物对子宫血流量的影响，正确的是：

A.无影响

B.一般剂量的哌替啶对子宫血流无影响，但当剂量过大因产妇呼吸受抑制，产生缺氧和CO2潴留，从而影响子宫血流量

C.全身麻醉药多在深度麻醉时引起产妇低血压而减少子宫血流量

D.儿茶酚胺会降低子宫回流量

E.治疗产妇低血压时，首选甲氧明

4. 吗啡的临床应用不包括：

A.心源性哮喘

B.法洛氏四联症

C.肺水肿

D.颅内肿瘤

E.不全性肠梗阻

5. 吸入麻醉药的血液摄取决定于：

A.肺活量

B.肺泡膜的通透性

C.血/气分配系数

D.心输出量

E.麻醉机回路类型

6. 与吸入全麻药相比，静脉全麻药突出的优点有：

A.对呼吸道无刺激性

B.诱导迅速

C.苏醒快，患者舒适

D.起效快

E.并发症少

7. 有关局麻药的说法，下列正确的有：

A.最多见的不良反应是过敏性休克

B.普鲁卡因主要由血浆胆碱脂酶分解

C.利多卡因的一次最大容许剂量为10mg/kg

D.利多卡因主要在肝脏被分解

E.局麻药效果在炎症区加强

8. 电解质紊乱能增强非去极化肌松药作用，包括：

A.低血钾

B.高血钾

C.高血镁

D.高血钙

E.低血镁

9. 关于麻醉药物对心血管的影响，下列观点正确的有：

A.氟烷对β肾上腺素能受体有直接兴奋作用，可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性

B.氟烷对心肌有抑制作用

C.氯胺酮能刺激交感神经

D.硫喷妥钠依托咪酯对心率的影响小

E.局麻药对心肌的自律性和传导性均有抑制作用

10. 心肌梗死的病人，择期手术前病情控制应尽可能做到：

A.心绞痛症状已消失

B.心衰症状已基本控制

C.心电图无频发室性早搏

D.血清尿素氮(BUN)低于17.85mmol/L

E.血钾高于3mmol/L

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

参考答案及解析

1.【答案】ABCD。解析：本题考查的是静脉全麻药突出的优点。静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。无污染、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性、可以避免某些吸入药的毒性，麻醉速度快，药物经静脉注射后到达脑内即产生麻醉，诱导期不明显。作用时间短，苏醒迅速。但效果没有吸入麻醉药可控，并发症多。故选ABCD。

2.【答案】ABCD。解析：本题考查的是麻醉对机体状态的影响。麻醉会影响机体的免疫功能，应用麻醉药能增强淋巴细胞的反应性(A对)。B和T细胞均受抑制(BCD对)。

3.【答案】CDE。解析：本题考查的是麻醉药物对子宫血流量的影响。哌替啶对子宫收缩有促进作用，同吗啡相似，治疗量可致体位性低血压，由于抑制呼吸，可导致使体内CO2蓄积(B错)。深度麻醉时动静脉扩张，导致血容量相对不足，引起血压迅速下降，导致产妇产中出现低血压(C对)。儿茶酚胺使子宫动脉收缩，降低子宫回流量(D对)，降低甲氧明为α受体激动剂，有明显的血管收缩作用，能通过提高外周阻力使收缩压和舒张压均升高，而对心脏无兴奋作用(E对)。故选CDE。

4.【答案】BCD。解析：(1)疼痛吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛;对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解;对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担，但对神经压迫性疼痛疗效较差。吗啡镇痛效果与个体对药物的敏感性以及疼痛程度有关，应根据不同患者对药物的反应性来调整用量。久用易成瘾，除癌症剧痛外一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断。(2)心源性哮喘对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，静脉注射吗啡可迅速缓解患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除;其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。但伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多时禁用。对其他原因引起的肺水肿，如尿毒症所致肺水肿，也可应用吗啡。(3)腹泻适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状，可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。禁忌证：吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用。

5.【答案】ABCDE。解析：吸入麻醉药通过肺通气进入肺泡内，通过肺泡膜进入毛细血管中，其中任一环节均可影响吸入麻醉药物的血液摄取。而麻醉机的回路类型可影响进入肺泡的吸入麻醉药浓度，故影响血液摄取。

6.【答案】ABCD。解析：本题考查的是静脉全麻药突出的优点。静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。无污染、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性、可以避免某些吸入药的毒性，麻醉速度快，药物经静脉注射后到达脑内即产生麻醉，诱导期不明显。作用时间短，苏醒迅速。但效果没有吸入麻醉药可控，并发症多。故选ABCD。

7.【答案】DE。解析：血药浓度大于5mg/ml时可出现毒性反应症状，甚至引起惊厥。利多卡因用药后1小时内可有80%～90%进入血液循环，与血浆蛋白结合。进入体内的利多卡因约72%在肝内转化和降解，代谢产物经肾脏排出。仅有3%～5%左右以原形从尿排出。还可有3%左右由胆汁排泄。普鲁卡因在体内主要由血浆假性胆碱酯酶水解，代谢速度很快，消除半衰期很短，约10分钟，代谢产物多由肾脏排泄。偶见普鲁卡因导致过敏性休克，使用前应做皮试。局麻药的不良反应可分为两类。一类是全身性不良反应，如毒性反应、变态反应、高敏反应以及特异质反应等;另一类是接触性不良反应，如神经毒性、组织毒性和细胞毒性等。(1)毒性反应局麻药经局部血管吸收入血液，或是不慎被直接误注人血管，引起血中局麻药浓度升高，过一定阈值时就会出现不同程度的全身毒性反应，临床主要表现为中枢神经系统和心血管系统毒性反应。(2)高敏反应指患者接受小量(最大剂量的1/3～2/3)局麻药，可突然发生晕厥、呼吸抑制甚至循环衰竭等毒性反应的先兆。高敏反应一般归因于个体差异。但即使是同一患者，处于不同的病理生理状况及受周围环境的影响，亦可出现。如脱水、酸碱平衡失调、感染或室温过高等都是促成高敏反应的因素。(3)特异质反应指患者接受极小剂量的局麻药即可引起严重毒性反应。特异质反应极其罕见，可能与遗传因素有关。但与变态反应不同，没有一个致敏的过程。凡对某种药有特异反应者，不应再用此药，亦应避免使用同类局麻药。(4)变态反应变态反应又称过敏反应，属抗原抗体反应。轻者仅见皮肤斑疹或血管性水肿，重者表现为呼吸道黏膜水肿、支气管痉挛呼吸困难，甚至发生肺水肿及循环衰竭，可危及生命。(5)神经毒性。脊髓或外周神经直接接触局麻药的浓度过高或时间过长均能诱发神经损害。成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。利多卡因的一次最大容许剂量为7mg/kg。

8.【答案】AC。解析：低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药的作用;低钙血症和高镁血症则减少乙酰胆碱释放，增强非去极化肌松药的作用;钙剂可用来拮抗肌松药与镁的协同作用。

9.【答案】ABCE。解析：硫喷妥钠：静注后心率稍增快。进入麻醉状态后，收缩压与心脏指数明显下降，深麻醉时可下降25%左右，说明心排出量不同程度的减少。每博量较心排出量所受的影响尤为明显，系与代偿性心动过速有关。随着麻醉的加深，平均动脉压逐渐降低，而且注射速度越快，下降的幅度越大。即使小剂量也可能造成明显的循环抑制，故应特别注意给药速度。氯胺酮：对心血管系统具有多重作用，主要为：(1)中枢性交感神经的兴奋作用(2)心肌的直接抑制作用。有观点认为此药直接作用于心肌，减弱心肌收缩力，但中枢性交感神经的兴奋作用可能胜过对心肌的直接抑制，故对循环的影响并不明显。氯胺酮抑制心肌收缩的程度与剂量相关。交感神经系统功能耗竭和儿茶酚胺不足时氯胺酮对心肌的抑制特别明显。此药用于危重病人可见到每搏功降低，肺毛细血管楔压增高，心排血量减少，心脏指数下降，以及平均动脉压降低，甚至心脏停播。氟烷的麻醉效能较强，气味芳香，可用于小儿麻醉诱导，但对心肌抑制作用较强;与肾上腺索并用，可导致严重心律失常，甚至心室颤动。另外，氟烷对肝造成一定损害，特别在3个月内重复使用或在低氧状态更易发生，目前已较少应用。

10.【答案】ABCDE。解析：本题考查的是心肌梗死的术前准备。手术刺激会诱发冠心病急性发作，加重心肌缺血，诱发心梗、心衰。凡心绞痛未控制、ECG示ST段下移(>0.2mV)、左室射血分数低下(<0.4)者应暂缓手术。心衰病人术前应给予正性肌力药及利尿药，重症可并用血管扩张药治疗，控制心绞痛与心率、缓解心衰。频发室性早搏、室上性心动过速以及严重心动过缓(<50/min)，应查明原因，未经处理不宜手术。全身情况包括：①PaO2<8kPa或PaCO2>6.7kPa;②血钾<3mmol/L，HCO3-<29mmol/L;⑧BUN>50mg/dl或Cr>3mg/dl;④慢性肝病或ALT升高。故选ABCDE。

 

点击进入台州医疗卫生考试交流群

扫码·关注微信公众号：lh-offcn

回复“医疗”领取：2021年台州医疗卫生备考资料

点击： (台州医疗卫生考试交流群)

相关信息推荐：

2021年台州医疗卫生考试公告汇总

2021年台州医疗卫生考试：预防医学专业知识每日一练（4.16）

2021年台州医疗卫生考试：药学专业知识每日一练（4.16）

2021年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识每日一练（4.16）

2021年台州医疗卫生考试：护理专业知识每日一练（4.16）

2021年台州医疗卫生考试：医学基础知识每日一练（4.16）

QQ咨询：     

微信咨询：tzoffcnxb或tzoffcn666或lhoffcn888

每日推送招聘资讯平台：以下分别是台州、临海、温岭中公微信公众号：