2021年台州医疗卫生考试：检验学《肝癌及其肿瘤标志物》

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肝癌是是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。其中原发性肝癌是是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌通常好发于≥35岁的男性、具有乙肝和(或)丙肝病毒感染者、嗜酒者或一些饮食不洁者。其主要表现为：

①肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。

②消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

③发热：高烧症状，服用抗生素无效，口服吲哚美辛等常可退热。

④出现肝大、黄疸、腹水等。

常用肿瘤标志物有：

①甲胎蛋白(AFP)：原发性肝癌，常>300μg/L，病毒性肝炎与肝硬化时AFP可有不同程度的增高另外其他的生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等也会使AFP增高。

②α-L岩藻糖苷酶测定(AFU)：升高见于原发性肝癌、慢性肝炎等，动态监测有助于与肝癌的鉴别。

考试中对于肿瘤标志的内容涉及到的考题相对来说还是比较多的，例如：

【单选题】患者男，57岁。消瘦，发热，肝区疼痛，肝脏肿大，怀疑为原发性肝癌。下列说法中错误的是：

A.实验室检查AFP有助于诊断

B.该病与乙型肝炎病毒关系密切

C.可选用AFP+GGT做联合检测

D.血清PAP、AFU均升高

E.多由肝炎后肝硬化发展而来

【答案】D。解析：AFP有助于诊断原发性肝癌;原发性肝癌与乙型肝炎病毒关系密切，多由肝炎后肝硬化发展而来;AFP和GGT同样具有癌胚蛋白的性质，二者做联合检测反映肝内占位性病变;血清AFU诊断肝癌敏感性好，阳性率高因此会升高，而血清PAP与PSA检测在前列腺癌的诊断中更有价值。

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