2021年台州医疗卫生考试：药学《酰胺醇类抗菌药》

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众所周知，细菌和病毒一直和我们共存，我们和细菌和病毒抗战持续了很多年，和细菌斗争从70年代开始经过10年的战斗科学家们成功的研发出各类细菌药物。比如青霉素、头孢菌素等，今天我们来看一类酰胺类抗菌药，看看它是如何抗菌的。

一、 代表药

酰胺醇类代表药包括氯霉素、甲砜霉素以及无味氯霉素类抑制细菌蛋白质合成。其中味氯霉素又称为氯霉素的棕榈酸酯，无苦味，适合于儿童口服，服后在肠内可缓慢分解出氯霉素，因此它的作用较氯霉素持久，用途与氯霉素相同，仅供口服。

二、药理作用

酰胺醇类是我国作用较广泛的一类抗菌药，酰胺醇类和氯霉素对革兰阴性菌的抑制作用强于革兰阳性菌，除了对革兰菌有抑制，还对伤寒沙门菌、流感杆菌、脑膜炎球菌和淋球菌有杀菌的作用，以及立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等也有抑制作用，这个作用正好应征了抗菌药的概念。

三、作用机制

它的作用机制是通过脂溶性可弥散进入到细菌胞内，最主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，导致肽链无法形成，从而也影响到蛋白质的合成，继而达到抗菌的作用。

氯霉素可以通过降低线粒体内膜上的铁螯合酶的活性，抑制血红蛋白的合成，从而会导致一种严重的不良反应再生障碍性贫血。

四、典型的不良反应

1、骨髓造血功能障碍：表现为血细胞减少，严重的患者会出现再生障碍性贫血，少数患者也会出现溶血性贫血，铁粒幼细胞贫血

2、灰婴综合征：对于新生儿剂量达到140-160mg/(kg·d)，可导致致死性的灰婴综合征。

五、禁忌

1、新生儿、哺乳期、妊娠期都是禁用氯霉素，氯霉素容易通过胎盘屏障，发生灰婴综合征。儿童必要时可以服用无味氯霉素。

2、精神病患者禁用，可致严重精神反应。

随着患者的并发症也比较多，难免联合用药，和酰胺醇类抗菌药合用注意哪些

六、相互作用

1、与大环内酯类和林可霉素类抗生素，可以代替或阻止氯霉素与细菌核糖体50s亚基结合，故不宜合用。

2、与青霉素合用会干扰青霉素的杀菌作用。

3、与维生素B6，增加机体对维生素B6的需求，也会拮抗维生素B12的造血作用，可导致贫血或周围神经炎的发生。结核药异烟肼会产生周围神经炎，可以用维生素B6解救。

4、与秋水仙碱、保泰松和青霉胺等可抑制骨髓的药物同用，可增加毒性。因为酰胺醇类药物氯霉素会产生神经毒性，和都有毒性的药物合用会增加毒性。

通过对本节阅读，我相信大家也是酰胺类药物有所认识，希望大家看完之后，可以对今后学习和工作有所帮助。学以致用。

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